中医的神奇手段:针刺麻醉:山东省中医院挂号电话

　　专家简介 　　沈卫东博士、主任医师、教授、博士生导师,全国名老中医学术经验继承人,师从骨伤名家石印玉教授。现任上海中医药大学附属曙光医院针灸科主任、针刺麻醉研究室主任、康复科主任、针灸学教研室主任、针灸临床实验室主任、传统中医诊疗中心副主任。兼任中国针灸学会刺络原理研究会副理事长、中国针灸学会针刺麻醉分会委员、中国针灸学会实验针灸分会委员、世中联康复保健委员会常务理事、上海市针灸学会常务理事等职。以中风病、截瘫、颈腰痛、针刺麻醉、内分泌调整为主攻方向,获得多项科研成果。
　　
　　手术台上,无影灯下,一位患者正被锯开胸骨做开胸手术,但患者并没有完全昏迷,仅凭几根银针,患者竟不觉得痛――这并非天方夜谭,而是发生在曙光医院手术室中真实的一幕。这样单纯用针刺来麻醉的手术并不多,更多的是少量麻醉药加针刺麻醉,也称为针药复合麻醉,在曙光医院,一个月至少有二三十台手术运用到针刺麻醉。
　　
　　国内鳌头,重现神奇
　　
　　“曙光医院是目前上海乃至全国开展针刺麻醉最广泛的基地,被列入国家中医药管理局‘十一五’、国家科技部973计划等多个项目计划!”沈卫东教授不无兴奋地说。
　　尽管我国古代文献就有对针刺镇痛的个例记载,但正式开展对针刺麻醉的探索,是从20世纪50年代末才开始的,距今不过半个世纪。20世纪70年代是全国各地开展针刺麻醉最红火的时期,在国际上也造成过相当轰动的影响,如美国基辛格、尼克松都为针刺麻醉的神奇效果倾倒。各国也纷纷效仿。
　　但由于种种原因,针刺麻醉的开展和研究于上世纪90年代停滞下来。沈教授认为,主要是当时现代麻醉学、麻醉药物的发展速度快,而针刺麻醉效果因人而异,且那时强调要保持患者清醒,这点不符合医学伦理的要求,个别失败的案例引起了许多人对针刺麻醉的质疑,针刺麻醉渐行式微。
　　“而今进行针刺麻醉的医院很少。这几年我们医院相关科室精诚合作,进行了许多探索和研究,积累了不少结合针刺麻醉的手术经验。由于针刺麻醉的种种优点,这种具有原创性的中医诊疗手段必将传承下去。”沈教授充满信心。
　　
　　价廉物美,镇痛安全
　　
　　针刺麻醉到底有何优势呢?
　　沈教授归结为9个字“苏醒快、费用低、保护好”。
　　比如,一个腹腔镜下的胆囊手术,一般需要在全身麻醉下进行。由于患者全身麻醉,呼吸肌松弛,无法自主呼吸,所以必须在术前给患者行气管插管。对患者来说,不仅麻醉药用药量大,术后要密切监护观察,而且气管插管可能造成患者呼吸道损伤,甚至并发肺部感染,导致需要使用抗生素的量明显增加。如果实行针刺麻醉或针药复合麻醉,情形就不同了:患者最多只使用少量的麻醉药,能够自主呼吸,不仅手术后苏醒得快,而且能避免气道损伤,节省下来的费用包括麻醉药品费、抗生素药费、重症监护费等也是很可观的。
　　许多患者就是抱着针刺麻醉能省钱的初衷而来。有的患者惊喜地发现,手术过程运用针刺麻醉居然能减少1/3的住院费。
　　要是以为“便宜无好货”,针刺麻醉还是要忍着点痛――这想法可就错了。
　　“针刺镇痛的效果非常好。”沈教授笑着说。
　　在手术过程中,患者没有疼痛感觉,往往处于昏昏欲睡的状态。
　　针刺镇痛除了被用在手术麻醉中,还常被用于其他镇痛。沈教授记得,有次会诊,一个高考生考前骨折,已采取了支架固定的保守治疗方法,但入夜后发生剧烈疼痛,彻夜不眠,为免用麻醉药影响其次日考试发挥,请沈教授施行针刺镇痛。几针扎下去,那女孩很快就安然入眠了。
　　另外,对于麻醉药过敏的人群,针刺麻醉术就是手术过程中“护航”的惟一安全有效的方法了!
　　
　　因人而异,取穴精准
　　
　　针刺麻醉可以被运用在各种手术中,从部位来看,如头颅、口腔、甲状腺、心脏、肺、乳腺、胆囊、输尿管、皮肤等。根据观察,越接近头部的手术用针刺麻醉的镇痛效果越好。
　　但由于每个人对针刺的感觉程度不同,耐痛性也不同,所以在选择针刺麻醉术之前还有一定的过程:
　　首先,要求患者主观上能接受针刺麻醉理念,而且经过试针,有针感(即对针灸有一定敏感度);
　　其次,要通过痛阈测定仪的测试,检测痛阈和耐痛阈。痛阈反映的是每个人对疼痛的敏感度,痛阈越低的人就越怕痛,耐痛阈则反应一个人能承受的最大的痛感程度。如果患者的痛阈、耐痛阈非常低也不适合做针刺麻醉。
　　最后是选择方案,根据不同手术类型,相应选择不同穴位,并决定是否配合麻醉药品。有些手术比如皮脂瘤手术、甲状腺手术等,可以只用单纯的针刺麻醉。
　　针刺麻醉一般取穴很少,曙光医院已经积累了多组穴位,配以不同的手术。比如一台心脏瓣膜手术,针刺麻醉会取哪些穴位呢?说来确实神奇,一般只取6个穴位:肩内侧、胸部上方的中府穴2个、前臂部的郄门穴2个和尺泽穴2个,辅以特殊的针刺方向与手法操作。以往针灸医生在整个手术过程中保持手捻,操作强度大,且对个人捻针要求高,现在有电针仪替代手捻针,即在进针后,通过细细的电线接通到电针仪上,选取特殊的波段调节刺激的强度和频率,达到给患者不断“麻醉”的效果。
　　当笔者赞叹针刺麻醉取穴精妙之时,沈教授告知,尽管古人对针刺麻醉的记载不多,但如今取穴大多从中医经络理论继承而来,比如哪个穴位对应某脏腑,哪个穴位对镇痛很好……也结合了现代神经学研究的成果。
　　
　　“针刺麻醉是对中医理论的继承与创新!我们现在的研究就是总结更多的经验,并将针刺麻醉规范化,使其更有生命力!”沈教授最后掷地有声地用这句话结束了本次采访。笔者也由衷地相信,如此造福百姓的技术必将流芳百世。
　　
　　(沈卫东教授每周一上午在曙光医院西院疼痛科,周二上午在曙光医院西院骨伤科,周三上午、周六下午在曙光医院西院针灸科,周五下午在曙光医院东院针灸科有专家门诊)
　　
　　采访札记
　　“能者多劳”这个词用来形容沈教授实不为过,其身兼数职,在多个科室都有专家门诊。门诊时,沈教授给患者施针、做康复理疗、开药方,哪得片刻休息,其医德医术不时被患者称颂;同时,沈教授还担任一定的教学、科研与行政职务,就算不出差,在沪时,繁忙的工作还常需其一天内在浦西、浦东来回奔波……
　　沈教授的精力过人实在令人赞叹。
　　尽管已终日忙碌得仿佛陀螺,但得知《家庭用药》杂志要做一次关于针刺麻醉的专访,沈教授特地抽出中午休息时间接待笔者。采访结束,笔者荣幸地与沈教授一起共进工作午餐,他匆匆地扒了饭菜下肚,就要赶去门诊,竟连连致歉。
　　走廊中,望着沈教授大步流星远去的背影,我仿佛看见一位运筹帷幄的大将行走在军营之中……