临床医学专业《急诊医学》考试试卷2:临床医学专业知识试题

　 临床医学专业《急诊医学》考试试卷

　提示:请将试题答案填写在每道试题的题号前面。

　一. A 型题,每题 1分

　(1.请问药品西地兰属于哪一类(

　A .中枢神经兴奋剂

　B .强心药物

　C .血管扩张剂

　D .抗心律失常药

　E .抗胆碱药

　(2.下列关于心源性休克的治疗,哪项不正确

　A .严重低血压应用多巴酚酊胺,还可能需要其他缩血管药

　B .去甲肾上腺素的主要作用是使血流再分配到心和脑

　C .多巴胺是降低心源性休克死亡率的最有效药物

　D .心肌病心力衰竭时,氨力农可增加心输出量

　E .右室梗塞所致休克,应补充血容量

　(3.氰化物中毒的解毒药是 (

　 A .阿托品

　B .亚甲蓝

　C .亚硝酸钠

　D .巯基络合剂

　E .解磷定

　(4.冰水浸浴降温后,肛温回升到多少度以上时,应再行浸浴(

　A . 38℃

　B . 38. 5℃

　C . 39℃

　D . 39. 5℃

　E . 40℃

　(5.关于鼻插管的说法,错误的是 (

　 A .易于放置

　B .适用于病性稳定的成人和儿童

　C .重量轻,不易耐受

　D .不易牢固固定,易脱出

　E .鼻粘膜水肿时影响氧释放

　(6.成人首次胸内房颤电击的功率为

　A . 2ws

　B . 5ws

　C . 7ws

　D . 10ws

　E . 15ws

　(7.西医急诊治疗中院前急救时,下列哪项是正确的

　A .救护触电人员时,应尽快直接用手拉开病员,以脱离电源

　B .在毒气现场,戴好口罩即可进入现场救人

　C .院前急救应尽量多借助于先进的医疗设备

　D .发现急症病人,立即送往医院,然后诊治

　E .快速掌握伤员的生命体征及伤情

　(8.下列病人中优先处理的是(

　A .上臂骨折

　B .头皮挫伤

　C .开放性 (或张力性 气胸

　D .尿道损伤

　E .轻度脑外伤

　(9.心脏复跳后的后续处理哪项最正确

　A .稳定循环功能

　B .调整酸碱平衡

　C .防治脑水肿

　D .防治 MSOF

　E . 以上均是

　(10.下列减慢心率的药物中,哪一项不刺激迷走神经反射

　A .地高辛

　B .新斯的明

　C .腾喜龙

　D .甲氧明

　E .维拉帕米

　(11.重度有机磷农药中毒时,胆碱酯酶活性在 (

　 A . 15%以下

　B . 30%以下

　C . 40%以下

　D . 50%以下

　E . 60%以下

　(12.病人在烈日下进行体力活动 2小时,大量出汗,口渴,并出现胸闷、心悸、 恶心、呕吐等症,腋温 38℃,脉搏 105次/分,血压 12. 0/6. 7kPa(90 /50mmHg 。此时最佳抢救措施为(

　A .转移至通风、阴凉处

　B .口服大量清凉饮料

　C .冰水浸浴

　D . 5%葡萄糖盐水 500ml 快速静脉滴人

　E . 5%碳酸氢钠 200— 250ml 静滴

　(13.婴儿控制性氧疗最好用 (

　 A .简单面罩

　B .塑料头帽

　C .空气稀释喷雾面罩

　D .氧帐

　E .早产儿保育器

　(14.下列哪部书开创了急诊辨证论治的先河,并创造性地提出应用人工呼吸 的方法抢救自缢病人 ? (

　 A .春秋战国时期的《黄帝内经》

　B .汉代的《神农本草经》

　C .东汉张仲景的《伤寒杂病论》

　D .东晋葛洪的《肘后备急方》

　E .唐朝孙思邈的《备急千金要方》

　(15.我国急救医学起步于

　A . 20世纪 80年代

　B . 20世纪 60年代

　C . 20世纪 50年代

　D . 19世纪 50年代

　E . 19世纪 40年代

　(16.判断心跳呼吸骤停简便可靠的依据是 (

　 A .突然意识丧失,颈动脉无搏动

　B .无心音

　C .瞳孔散大

　D .无血压

　E .呼吸变慢

　(17.关于 ARDS 诊断依据,下列哪项不正确

　A . 在基础疾病过程中发生进行性呼吸窘迫

　B . PaO2/FiO2<2000mmHg

　C .肺泡气与动脉氧分压差(PA-aDO2及肺内分流量增加

　D .呼吸频率开始快,后来逐渐减慢

　E . X 线示两肺边缘模糊或斑片状阴影

　(18.下列哪项不是急性乙醇中毒患者血液透析指征

　A .血中乙醇含量大于 500mg /dl

　B .伴酸中毒

　C .同时服用甲醇

　D .同时服用安眠药

　E .病人昏睡,颜面苍白,瞳孔扩大

　(19.对重症中暑患者进行降温治疗时,体温宜控制在 A . 35℃左右

　B . 36℃左右

　C . 37℃左右

　D . 38℃左右

　E . 39℃左右

　(20.关于电除颤,哪一项是错误的

　A .是目前治疗室颤惟一有效的方法

　B .若不能将细颤转为粗颤,治疗效果则不佳

　C .异丙肾上腺素可将多数细颤转为粗颤

　D .成人胸外电除颤所需电压为 200J

　E .若一次除颤不成功,应加大电流再试

　(21.院前急救首先应(

　A .建立有效的循环和呼吸

　B .向急救中心通报患者情况

　C .握搬运技术把患者运上救护车

　D .在途中连续监护

　E .以上均是

　(22.突发性的人员伤亡应立即组织人员赶赴现场,紧急救护首先应做好(

　A .寻找并救护伤员

　B .检伤分类

　C .现场急救

　D .运输和疏散伤员

　E .以上均是

　(23.对全脑缺血的脑保护效应最确切的措施是

　A .氧自由基清除剂

　B .钙通道阻滞剂

　C . 低温

　D .巴比妥酸盐

　E .兴奋性氨基酸桔抗剂

　(24.下列哪项不是急性肝功能衰竭的临床表现(

　B . ALT 、 AST 和 LDH 降低

　C .血清白蛋白降低

　D .凝血酶原减少

　E .血糖升高

　(25.下列中毒不能用 2%的碳酸氢钠溶液洗胃的是 (

　 A .内吸磷

　B .敌敌畏

　C .敌百虫

　D .乐果

　E .对硫磷

　(26.男, 45岁,盛夏季节连续 3天在炼钢炉旁工作,第 3天下午工作 2小时感 头痛、头昏, 随即出现嗜睡、面色潮红、脉速、气促、皮肤干燥无汗,被 送往医务室,考虑为中暑。为明确诊断,最有价值的体检项目是(

　A .体温 +神经反射

　B .呼吸 +意识

　C .脉搏十血压

　D. 尿量 +皮肤色泽

　E .心率 +心律

　(27.利用鼻导管吸氧,应多长时间更换 1次 (

　 A . 2小时

　B . 5小时

　C . 8小时

　D . 12小时

　E . 24小时

　(28.猝死病人抢救的最佳时间是(

　A . 2分钟

　B . 4分钟

　C . 6分钟

　E . 9分钟

　(29.以下哪项不是院外急救的措施(

　A .心肺复苏

　B. 气管插管

　C .骨折复位

　D .止痛

　E .搬运

　(30.导致心脏骤停的最常见原因是 (

　 A .低氧血症

　B .严重创伤失血

　C .严重颅脑创伤

　D .肺梗死

　E .冠状动脉硬化

　(31.患者男性, 40岁。因等渗性脱水,低钾血症经快速大量补液补钾后,全 身感觉异常,心跳不齐,血压 90/60mmHg,脉搏 50次/min ,神志淡漠, ECG 示 T 波高尖。其紧急措施不应包括下列哪项

　A .停止所有钾盐摄入

　B .静脉补充 5%碳酸氢钠

　C .给予镁剂

　D .静注 10%葡萄糖酸钙

　E .静注高渗糖水和胰岛素

　(32.预防急性乌头类药物中毒错误的是

　A .慎用生品或粉剂,必须炮制入药

　B .用药应先煎、久煎

　C .可自行购药服用

　D .切忌泡药酒或与酒同服.

　E .生药泡酒,只宜外搽,禁止内服

　(33.毒蛇咬伤后应迅速对伤处进行结扎,正确的结扎方法是

　A .结扎伤口远心端

　B .至少持续 24小时

　C .结扎期间不能放松,以免毒液扩散

　D .在局部排毒治疗前应先放开结扎部位

　E .咬伤超过 12小时则不宜结扎

　(34.使用呼吸机治疗的危重病人,病情稳定后可以撤离呼吸机,判断病情稳定 的标志有

　A .循环功能稳定

　B .无呼吸运动障碍

　C .感染得到控制

　D .无代谢紊乱

　E .以上都是

　(35.急救工作开展最有成效的国家是

　A .中国

　B .美国

　C .意大利

　D .德国

　E .法国

　(36.急诊医疗体系的灵魂是(

　A .具有必要的救护装备的救护车

　B .现代化急诊医疗通讯联系

　C .专业急诊护理队伍

　D .健全的急诊科各项制度

　E .以上均是

　(37.CPR存活链的关键环节是

　A .早期诊断

　B .早期 CPR

　C .早期电击除颤

　D .早期进一步处理

　(38.下列哪项不是脑功能障碍的临床表现(

　A .反复惊厥或出现昏迷

　B .颅内压增高伴有瞳孔异常

　C . Glasgow 评分 >6分 (不用镇静剂

　 D .呼吸节律异常

　E .以上都对

　二。 B 型题,每小题 1分

　(1.A.高压氧疗

　B .持续低流量给氧

　C .无控制性给氧

　D .鼻导管持续高浓度给氧

　E .呼吸末正压给氧

　1.成人呼吸窘迫综合征

　2.一氧化碳中毒缺氧

　3.肺炎病人所致缺氧

　4.慢性阻塞性肺病

　(2.A. 100%

　B . 70%~50%

　C . 50%~30%

　D . 30%以下

　E . 80%

　1.正常人胆碱酯酶活力为

　2.轻度急性有机磷农药中毒时胆碱酯酶值在

　3.中度急性有机磷农药中毒时胆碱酯酶值在

　4.重度急性有机磷农药中毒时胆碱酯酶值在 (3.A.中暑衰竭

　B .中暑痉挛

　C .中暑高热

　E .以上都不是

　1.以低血钠、低血氯为主

　2.以周围循环衰竭为主

　3.以脑组织局部温度过高为主

　4.以全身体热蓄积、体温升高为主

　三。 X 型题,每题 1分

　(1.抢救呼吸衰竭,使用呼吸机不当可出现下列哪些并发症

　A .加重心力衰竭

　B .加重二氧化碳潴留

　C .呼吸性碱中毒

　D .继发感染

　E .气胸

　(2.脑复苏时低温疗法的机制有

　A . 降低脑氧耗

　B . 降低脑能量代谢

　C . 降低酸性产物堆积及其所致的损伤

　D . 保护 BBB 功能

　E . 抑制氧自由基产生

　(3.下列哪些病可能产生肺水肿

　A .左心衰竭

　B . DIC

　C . 尿毒症

　D .上呼吸道梗阻后

　E .低蛋白血症

　(4.毒物分析提供的可疑物包括 (

　 A .剩余食物

　B .血型

　C .头发

　D．指甲 E．胃内容物 (5.冰水擦浴降温时，正确的擦拭顺序是（ ） A．手背一上臂外侧一肩一侧颈 B．侧胸一腋窝一上臂内侧一肘窝一手心 C．臀部一背部一颈部 D．髂骨一股外侧一足背 E．足跟一胭窝一股后侧一臀下 (6.中心静脉插管出现感染，下列做法正确的是( A．应及时拔除导管 B．拔管后立即进行细菌培养，以明确致病菌 C．可不必拔管，严密观察，同时全身或局部应用抗生素 D．拔管后，立即更换其他位置继续进行输注 E．应在拔管后，停 24—48 小时后再行静脉置管，并按以前的速度和浓度 进行输注 (7.氧疗常见的并发症有 A．氧中毒 B．二氧化碳麻醉 C．吸人性肺不张 D．气压伤 E．鼻粘膜干燥 (8.作为基层第一线医务人员，应具备下列哪些条件 A．学好基础医学知识 B．责任心强 C．技术过硬 D．知识面广、应急能力强 E．掌握各种急诊抢救技术 (9.现场伤员分类的要求有（ ） A．边抢救边分类 (

　 B．派经过训练、经验丰富的人员来承担 C．派有组织能力的技术人员来承担 D．分类应先危后重 E．分类应快速准确 (10.CPR 时应用肾上腺素的作用包括 A． 增强心脏张力和自律性 B． 使 Vf 由细变粗 C． 提高外周阻力增加 MAP，增加冠脉灌注 D．扩张冠脉，增加冠脉灌流 E． 增强心肌收缩力 四。 填空题，每题 0.5 分 (1.危重症病人在进行营养支持前应首先纠正机体______，内环境稳定 ______后，再根据营养评价结果，计算病人的营养需求。 (2.I 型呼吸衰竭的治疗目标是______。 (3.目前临床常用的胆碱酯酶复能药是______、______、______。 (4.重症中暑分_____、_____、_____、_____四种类型。 (5.急性心力衰竭根据解剖学部位分为______和______。 (6.现代心肺复苏的三大要素是______、______和______。心肺复苏是维持存活 的基础，______则决定生存质量。 五。 概念题，每题 2 分 (1.急性肺水肿 (2.反跳 (3.静息能量消耗（REE） (4.高压氧治疗 (5.脑死亡 六。 简述题 ，每题 5 分 (1.骨折牵引病人的救护要点有哪些？ (2.如何支持 MODS 病人心脏有效的泵功能？ (3.简述增强机体反应能力的方法

　 七。 论述题 ，每题 8 分 (1.论述脑复苏的治疗措施