【40例胃癌早期影像学诊断和病理分析】 胃癌的影像学表现

　　【中图分类号】R735.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)07－0230－02 　　【摘要】目的 探讨胃癌早期影像学诊断意义和病理特征以提高胃癌的防治水平。方法 对我院收治的40例早期胃癌患者，对其影像学诊断意义和病理特征进行回顾性分析。结果 本组男女比为2.6：1；其中隆起型9例，浅表型15例，凹陷型16例；腺癌36例，占90.0%，未分化癌4例，占10.0%。结论 胃癌是恶性程度较低，早发现、早治疗，可达到预防与治疗目的，降低死亡率。
　　【关键词】胃癌；早期影像学诊断；病理特点；防治
　　
　　胃癌(Carcinoma of Stomach)是严重危害人民健康的疾病，发病率占消化系统恶性肿瘤的首位。在我国，胃癌的死亡率占所有肿瘤死亡率的23.3％，位居各类癌症死亡率之首。分析其早期影像学诊断意义和临床病理特点，有利于早发现、早诊断、早治疗，对一、二级预防也有重要意义［1］。我院2008年1月～2011年12月共收治胃癌患者40例，现将其早期影像学诊断意义和临床病理特点作一回顾性分析，报告如下。
　　1 临床资料
　　1.1 一般资料：本组共收早期胃癌40例，其中男36例，女14例。年龄45～82岁不等，平均为62．5岁。所以病例均经胃镜检查后诊断，住院时间11～76d，平均为18d。
　　1.2 临床表现：本组患者以消化道症状为主25例，如上腹胀痛、恶心、食欲减退等。15例患者症状则以“胃外”表现为主，如贫血、皮肌炎等。贫血：胃癌患者的溃疡面因长期小量渗血，很容易出现缺铁性贫血症状，患者常感觉疲乏、倦怠，并有黑血便表现。血栓性静脉炎：该病症往往反复发作，表现为肢体苍白、发凉、酸胀、乏力、间歇性跛行，有的患者还感觉肢体麻木、刺痛。皮肌炎：主要是关节背面有红斑、色素沉着，肌肉感觉肿胀、压痛及运动障碍等。合并慢性支气管炎11例，高血压22例，冠心病及心律失常9例，陈旧性心肌梗死和脑梗死2例，糖尿病5例，并存两种以上慢性器质性疾病者9例。
　　2 结果
　　2.1 临床特点本组男性36例，女性14例，男女比为2.6：1。其中40岁以下患者5例占12.5％；40～60岁患者16例占40.0％；60岁以上19例占47.5％。
　　2.2病变部位 病变发生于①胃窦癌18 例，占45.0%，其中11例位于胃窦小弯侧，5例位于大弯侧，2例位于幽门前区；②胃角癌14例，占35.0%；③胃体癌6例，占15.0%，其中2例位于胃体小弯侧，2 例位于胃体大弯侧，贲门和胃底癌共2例；④多灶癌2例，占5.0%
　　2.3 病理表现本组早期胃癌表现为隆起型9例，浅表型15例，凹陷型16例（其中有8例为早期溃疡癌）。
　　2.4 病理类型 本组发现腺癌36例，占90.0%，未分化癌4例，占10.0%。腺癌中，根据肿瘤腺体形成程度和黏液分泌能力又分为高分化腺癌4例、中分化腺癌15例、低分化腺癌16例、黏液腺癌2例、印戒细胞癌1例。
　　2.5 浸润程度及淋巴结转移本组仅限于黏液层内者17例占42.5%；已累及黏膜下层者23例占57.5%。发生淋巴结转移者仅6 例占15.0%，剩余34例均为无淋巴结转移。
　　3 讨论
　　早期胃癌是指位于黏膜下层以上的癌，不管其面积多大和有无淋巴结转移。限于黏膜内的癌称黏膜内癌，侵至黏膜下层者称黏膜下层癌。根据肿瘤大小，“早期”癌又进一步分为微小癌和小癌，微小癌肿瘤直径