基层医院医院感染控制的对策探讨 医院感染经济损失及其防治对策探讨

　　[摘 要] 目的 了解综合医院感染经济损失状况，分析其原因、探讨防治对策。方法 回顾性调查了大庆某综合医院2004年1～12月出院病例17371人次。依据配比条件获得有效配对87对，两组之间的比较采用配对秩和检验(Wilcoxon Signed Ranks Test)。结果 87例发生医院感染患者平均住院费用为12955元，每例感染患者平均多支出8251元。结论 积极开展医院感染及医院感染经济损失相关理论培训，将医院感染事件损失纳入医院考核范畴，减少医院感染发生，可降低医院感染的经济损失。
　　关键词：医院感染 经济损失 防治对策
　　中图分类号：R197.3 文献标示码：B 文章编号：1005-0019（2008）3-0053-02
　　
　　自1934年以来，国外就有学者开始对医院感染的经济损失进行调查[1]。据报道，美国每年因医院感染，额外的医疗费用为45亿～150亿美元[2]。目前我国关于医院感染经济损失的研究仍处于探索阶段，相关研究多为专科医院或综合医院某一专业经济损失的研究，有关综合医院感染经济损失的深入调查研究尚不多见。因此，本人在梳理相关理论基础上，对综合性医院感染经济损失作以调查，分析其原因、探讨防治对策。
　　
　　1 调查对象与方法
　　
　　1.1 调查对象
　　病例组为大庆某医院2004年1～12月份87例确诊的医院感染患者，对照组为同期未发生医院感染的住院病人，依据性别及疾病诊断相同、严重程度相近，年龄相差5岁以内的患者进行1：1比例配对。医院感染诊断标准，执行卫生部2001年版《医院感染诊断标准（试行）》。
　　1.2 资料收集与统计方法
　　设计统一调查表,调查费用主要包括：药品费、化验检查费、处置费等等。住院费用和住院天数均属于较明显的偏态分布，故用中位数描述其平均水平，用四分位数间距描述其变异水平；两组之间的比较采用配对秩和检验(Wilcoxon Signed Ranks Test)，使用SPSS 12.0 for Windows统计软件进行分析、计算。
　　
　　2 结果
　　
　　2.1 基本情况
　　大庆某医院2004年1～12月份出院病人17371人次，发生医院感染290例，依据配比条件获得有效配对87对。其中男性48对，占55.2%，女性39对，占44.8%。医院感染费用无性别差异（男Z=0.13，女Z=0.66，P>0.05）；病例组平均年龄55.1±17.9岁，对照组平均年龄55.0±17.1岁。医院感染费用无年龄差异（Z=0.31，P >0.05）。
　　2.2 医院感染造成的直接经济损失
　　病例组与对照组平均医疗费用分别为12955元、4704元，平均每例感染患者多支出8251元，病例组是对照组的2.7倍，二者之间存在显著性差异，有统计学意义（Z=5.77，P�0.01）。详见表1。
　　
　　3 讨论
　　
　　本研究表明，病例组的平均住院费用为12955元，明显高于对照组的4704元，平均每例患者医院感染经济损失为8251元，远高于刘一新等[3]报道的3342元和杨学岭等[4]报道的4344元，也比易文华[5]等报道的7538高。这可能与地区差别、统计时间不同造成的医疗费用的上涨等因素有关。医院感染增加了患者经济负担，造成国家卫生资源浪费。增加的费用主要由于抗感染、治疗、化验、检查的增多和病情恶化等所致，尤其是与抗菌药物的应用有关，这些都是直接经济损失。如果包含患者死亡、缺勤、陪护等其他间接损失，实际损失是巨大的。因此，在医学诊疗活动中，应严格执行无菌技术操作规范，减少医院感染发生，将医院感染所致的经济损失降至最低度。
　　
　　4 防治对策
　　
　　目前广大医务人员对医院感染危害，特别是医院感染经济损失的影响认识尚不足，应积极开展医院感染及医院感染经济损失相关理论培训，使广大医务人员认识到医院感染及其经济损失已成为当今社会突出的公共卫生问题；应依据《医院感染管理办法》和《消毒技术规范》的要求，在医院重点科室开展目标性监测和前瞻性监控；结合医院实际，将医院感染事件损失纳入医院考核范畴，评估医院感染给患者及其家庭、医院、社会造成的损失及其特点，以帮助决策部门确定医院感染管理工作的重点和优先，减少医院感染经济损失对各方面的影响。使有限的资源产生最大的效益。
　　
　　参考文献
　　[1] 吴风波,王福明,郑新华,等.医院感染经济损失的病例对照研究[J].中华医院感染学杂志,1996,6(2)：83.
　　[2] Burk JP. Infection control-a problem for patient safety. N Engl [J]. Med 2003;348：651～6.
　　[3] 刘一新，孔萍，孙代艳.综合性医院医院感染经济损失病例对照研究[J].中华医院感染学杂，2002，12（9）：660～661.
　　[4] 杨学岭，赵敬东.医院感染经济损失的病例对照研究[J].中华医院感染学杂志，2003，13(10)：922～924.
　　[5] 易文华，张永成，张柔玲.医院感染经济损失病例对照研究[J].中华医院感染学杂志，2006，16（10）：1141.