诊刮 常用的妇科检查（３）　诊刮――不要拒绝等

　　常用的妇科检查(3)　诊刮――不要拒绝 　　王建玲　宋殿荣 　　 　　本系列文章主持人： 　　天津中医药大学第二附属医院妇科主任医师　宋殿荣教授
　　
　　诊断性刮宫，简称诊刮，是妇科临床常用诊断宫腔疾病的重要手段之一，目的是刮取宫腔内容物(子宫内膜和其他组织)做病理检查，以明确诊断。
　　
　　一、诊刮是如何进行的?
　　
　　诊刮时让患者排空膀胱，进入手术室，像妇科检查一样，取膀胱截石位，医生用阴道窥器暴露宫颈，常规消毒铺巾后，用刮匙进入宫腔内刮取子宫内膜送病理检查。临床上为了区分宫颈管和宫体的病变经常做分段诊刮，即先刮宫颈管，再刮宫体，标本分送病理检查。
　　通过诊刮，医生可以了解宫颈管的长短、有无增生组织及宫腔的大小、宫内膜厚薄、宫壁是否平滑、宫腔有无内突子宫肌瘤、宫内膜及刮出物肉眼形态及量的多少等情况，对病情做出初步诊断。对子宫出血病人，诊刮不仅有诊断作用，同时还能起到快速止血的治疗作用。
　　经病理检查可明确刮出物的性质，以便对疾病做出明确诊断。
　　
　　二、哪些情况需做诊刮呢?
　　
　　1．子宫不规则出血。子宫不规则出血患者，特别是围绝经期和绝经后再出血的妇女一定要行诊刮检查，以除外子宫内膜癌、子宫颈癌等，因为此年龄段是这些疾病的高发时期，而病变发现的早晚，直接关系到预后的好坏，早期发现、早期治疗多预后较好。简单的妇科检查及B超都不能起到确诊作用。
　　2．月经失调。诊刮是明确诊断的可靠方法，而正确的诊断是有效治疗的基础，因此月经失调患者最好先行诊刮后再有的放矢地对症治疗。如诊刮病理报告为增生期或分泌期子宫内膜，为功能性子宫出血，可采取人工周期治疗，如为增生性子宫内膜特别是复杂性增生及不典型增生，有发展为子宫内膜腺癌的可能，故应听从医生的建议，严格治疗，密切随访观察并定期复查。另外，闭经患者通过诊刮也可起到寻找病因、协助诊断的作用。
　　3．不孕症。不排卵是女性不孕重要因素之一，诊刮是了解不孕症患者有无排卵及黄体功能的直接方法，诊刮时间要选择在经前或月经来潮6小时以内进行。以免子宫内膜大量脱落影响检查的准确性。
　　4．子宫内膜结核。目前结核的发病率有明显上升趋势，子宫内膜结核的患者也相应增加，应引起妇女朋友的注意，在出现月经量少、闭经、不孕等症状时需行诊刮检查以除外子宫内膜结核。诊刮是确诊该病的唯一方法。
　　5．子宫内容物致出血。由于不全流产、人流后出血、葡萄胎、绒癌、胎盘残留等导致长时间或多量出血者，诊刮可以排除子宫内容物，使子宫充分收缩，达到迅速止血的目的；同时病理还可提示内容物的性质，帮助了解出血原因，以决定进一步治疗方案。
　　诊刮是明确妇科疾病的法宝，女性朋友们就诊时千万不要拒绝医生的诊刮建议，诊刮中的不适一般都可忍受，无须麻醉，但对特别紧张、恐惧者或宫颈内口较紧者，可选用无痛诊刮术，缓解或阻止疼痛，以便于患者能更好地配合手术诊断。
　　
　　治乳腺增生脐疗法
　　张秀高
　　
　　方药：当归、白芷、木香、栀子、薄荷、蒲公英各7．5克，地丁、郁金、黄芪各4．5克，麝香1克。共研成极细粉，装颜备用。
　　用法：先用75％的酒精将肚脐清洗干净，取药粉0．4～0．5克放于肚脐中，上面盖一干净棉球，外用长宽各4厘米的胶布固封。3天换药1次，连用8次为1个疗程。
　　一般治疗3个疗程即有明显效果。