人工膝关节置换术|人工膝关节置换术ppt

　　人工膝关节是在人工髋关节假体研究的基础上，结合膝关节本身解剖、生理学特点设计出来的人工关节假体，用来替代人体原来的膝关节。人工全膝关节包括股骨假体、胫骨假体和髌骨假体，由金属制成的股骨髁、胫骨托及超高分子量聚乙烯制成的胫骨垫和髌骨假体几部分组成。与人体组织相容性好的钴、铬或钛合金和耐磨损的超高分子量聚乙烯是目前人工膝关节中常用的两种生物材料。
　　人工全膝关节置换术即用人工膝关节假体取代已严重损坏而不能行使正常功能的膝关节表面，从而达到消除疼痛、矫正畸形、恢复其稳定性和活动度、提高生活质量的目的。术中，医生利用特殊的精密器械将磨损的关节表面切掉，再根据患者的关节大小和损害程度，选择合适的金属和聚乙烯假体植入关节内。髌骨关节面是否需要置换，则由医生在手术台上根据患者髌骨关节面损伤严重程度决定。不是每位患者的髌骨都需要植入髌骨假体。
　　人工膝关节的固定方式主要分骨水泥固定和非骨水泥固定两类。目前应用最广泛的是骨水泥固定，患者在术后第2天即可下地，3～4天后即可开始练习行走。
　　人工膝关节置换术适合于由疾病或损伤导致的膝关节软骨磨损破坏，引起膝关节严重疼痛、畸形、不稳定、活动障碍等，严重影响日常生活及生活质量，经保守治疗无效或效果不显著的病人。人工膝关节置换治疗的疾病有多种，如骨性关节炎(增生性关节炎)、强直性脊柱炎、类风湿性关节炎、创伤等疾病所致的膝关节破坏、膝关节内翻(俗称O型腿)、外翻(俗称x型腿)或屈曲挛缩畸形等。
　　人工全膝关节置换术是一种疗效十分确切的手术，但只把手术成功寄托在手术技术上而不进行有效的术后康复训练，则不能达到手术应有的效果。对于膝关节置换术来说，功能锻炼与手术具有同等重要的作用，它关系到今后膝关节的功能和活动度。在医生的指导下，功能锻炼开始得越早越好。功能锻炼应以主动活动为主，被动活动为辅。练习膝关节伸直与屈曲一样重要，甚至更加重要。早期活动时感到疼痛是正常的，不能因怕疼而不敢活动，失去最佳的练习活动期(术后2周之内)，而影响膝关节的功能。
　　术后康复锻炼的目的在于，通过早期功能训练，恢复患者肢体的功能和生活自理的能力。
　　绝大多数病人经过全膝关节置换手术后，疼痛会明显减轻，功能得到改善，可以恢复正常或接近正常生活。
　　人工膝关节置换术后，需养成良好的生活及活动习惯，以维护关节的稳定性。术后可以进行骑车、行走、跳舞、游泳、打高尔夫球等运动，但不鼓励跑、跳等剧烈运动以及长距离行走、爬山等运动，应禁止做高撞击接触性运动。正常活动情况下，人工关节会产生少许磨损。但过度的活动与负重，会加速假体磨损，有可能导致假体松动。