新冠病毒核酸检测采样申请表(横向)

来源:注会 发布时间:2020-10-30 点击:

检测采样申请样表 填表单位: (盖章) 填表人: 单位主要负责人: 填表日期: 年 月 日 序号 被采样人姓名 人员类别 性别 年龄 身份证号码 户籍(精确到小区、村组)
联系电话 现居佳地(稍到小区、村组、集中隔离点) 采样人 姓名 采集日期 送检日期 备注 注明:人员类别中,1代表新增确诊病例、疑似病例、无症状感染者的密切接触者以及其重要密切接触者,2代表各集中隔离点人员及湖北等重点疫区来X的集中隔离人员,3代表二级及以上医疗机构发热门诊人员,4代表重要疫点人员(XX、XX、XX等有接触史人员或有外出务工需求人员),5代表血液透析人员,6代表企业复工复产人员,7代表各乡镇(街道)、县直机关企事业单位疫情防控一线人员,8 代表有检测需求的社会公众。

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