【银杏达莫注射液联合痰热清注射液治疗肺心病的疗效观察】银杏达莫

　　【中图分类号】R725.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)09－0052－02 　　【摘要】目的观察银杏达莫、痰热清注射液联合治疗肺心病的临床疗效。方法将92 例肺心病患者随机分成治疗组和对照组,每组各46 例,两组常规综合治疗相同,治疗组在综合治疗基础上加用银杏达莫、痰热清注射液。结果治疗组总有效率明显优于对照组, P ［1］,心功能分级按照美国纽约心脏病学会(N YHA) 分级方案,有下列之一者不在入选范围：①有咯血史者；②消化性溃疡；③应激性溃疡；④活动性出血及其他出血倾向。随机分为治疗组和对照组。治疗组46 例,其中男30 例,女16 例;年龄60～76 岁,平均65. 8岁;病程6～38 年,平均20.2 年;心功能3 级28 例,4 级18例。对照组46例,其中男32例,女14 例;年龄60～75 岁,平均65. 6 岁;病程7～36 年,平均19. 8 年;心功能3 级27 例,4级19 例。两组患者性别、年龄、病程及心衰程度经统计学处理差异均无统计学意义( P值均> 0. 05) , 有可比性。临床表现:所有病例均有不同程度的咳嗽、咳痰、喘息、呼吸困难等。查体:口唇紫绀,颈静脉怒张,肝- 颈静脉回流征阳性,两肺散在干湿�音,肝脏肿大,伴有双下肢水肿。�
　　1. 2 治疗方法两组均采用限盐,持续低流量吸氧,平喘祛痰改善通气,抗生素根据痰培养药敏试验结果选择给药;及时纠正酸碱失衡及电解质紊乱,适量利尿及去乙酰毛花苷强心治疗。治疗组加用银杏达莫注射液（贵州益佰制药股份有限公司生产，国药准字H52020032,5ml/支）25 ml，20～30滴/分,1次/日。痰热清注射液（上海凯宝药业股份有限公司生产，国药准字Z20030054，10ml/支）20 ml ,控制滴速每分钟60滴以内，1 次/ 日,每组均治疗14 d 为一疗程。�
　　1. 3 观察指标治疗前后观察患者临床症状、动脉血气指标改善情况。动脉血气用瑞士AVL 型全自动血气分析仪检测。�
　　1. 4 疗效评定标准显效:咳喘、呼吸困难、水肿等临床症状消失或明显改善,心律失常恢复正常或明显好转,肺部�音消失或明显减少,心功能改善Ⅱ级以上。有效:咳喘、呼吸困难、水肿、心律失常、肺部�音等临床症状、体征好转,心功能改善达1 级。无效:疗程结束时病情无好转或加重。�
　　1. 5 统计学处理计量资料以均数±标准差( x ±s) 表示,组间比较用t 检验,计数资料用χ�2 检验。�
　　2 结果�
　　2. 1 临床疗效比较见表1 。�
　　表1 两组患者治疗后疗效比较(例, %)�
　　
　　组别 例数 显效 有效 无效 总有效率
　　 治疗组 46 25 (54.3 %) 18 (39.1 %) 3 (6.5 %) 93.5 %
　　 对照组 46 18 (39. 1 %) 16 (34.8 %) 12 (26.1 %) 73.9 %
　　 注:总有效率比较(P ［2］。双嘧达莫抑制血小板聚集，高浓度（50μg/ml）可抑制血小板释放。痰热清注射液由黄芩、熊胆粉、山羊角、金银花、连翘五味相互配伍,具有化痰解痉,清热解毒之功效。临床应用表明,可减轻肺泡炎症渗出,阻止急性肺泡上皮炎症损伤,并能够有效阻抑免疫细胞的超敏反应过程,使痰液稀释,促进排出,改善患者的通气功能［3］;体外药理研究表明,该药对肺炎链球菌、嗜血流感杆菌、乙型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌均有抑制作用,故与抗生素联合运用,可以起到很好的抗炎、杀菌作用。银杏达莫、痰热清联合应用治疗慢阻肺、肺心病,符合中医辨证论治之机理,同时有西医理论及实验支持,在临床应用中疗效肯定,因此,笔者认为具有重要的推广应用价值。
　　参考文献�
　　［1］ 姚婉贞，慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2007 年修订版) . 中华结核和呼吸杂志，2007,30（1）：8-17�
　　［2］ 孙立伟，张胜，陈立江，等，银杏达莫的一般药理学研究［J］.2006,22（2）：31-33.�
　　［3］ 杨福堂，赵萌，侯庆明，等.痰热清注射液治疗肺心病急性加重期92例观察［J］.山东医药，2005，45(19):89�
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　　作者单位：550300 贵州省开阳县人民医院