【新时期临床护理风险的分析及对策】 风险分析与对策

　　[摘要]通过对新时期临床护理风险的分析,总结对策能有效的提高护理人员的安全意识,针对性的防范护理风险,提高临床护理质量,更好的为病人服务。 　　[关键词] 护理风险; 对策
　　[中图分类号] R47[文献标识码]A [文章编号] 1005-0515(2010)-10-113-01
　　
　　新时期随着我国法律制度的不断完善,《医疗事故处理条例》和举证倒置的颁布实施,患者的法律意识不断增强,自我保护意识也明显提高,患者在就医过程中对医护人员的职业道德,技术水平及服务质量提出更高要求。有效的回避护理风险,防范和减少护理纠纷尤为重要。
　　护理风险是指医院内病人在护理过程中有可能发生的一切不安全事例,它始终贯穿在护理操作、处置、配合、抢救等各个环节和过程中。
　　1 护理风险发生的原因
　　1.1 护理人员因素
　　1.1.1 护理过失
　　在护理工作中没有严格执行三查七对制度,导致发错药、打错针、输(加)错液;由于责任心不强、技术不过硬、交接班不认真、巡视病房不及时、对病人病情变化心中无数,夜间病情变化未及时发现,使病人因意外而死亡等;由于不负责任,粗心,医嘱未执行延误治疗。
　　1.1.2 薄弱环节
　　护理工作是分工合作完成的。在护士单独值夜班或上班人少的情况下,病人一旦发生病情变化,进行抢救时,会显得异常忙碌,从而使护理工作不到位而出现疏漏,或者忙于重症的护理却疏忽了对普通病人的观察;由于新护士刚开始单独值班,缺乏临床经验,对病人病情变化不清楚,观察病情不及时,对各种抢救技能及抢救仪器不够熟练,引起病人及家属不满,产生护患矛盾,引发护理纠纷。
　　1.1.3 护理记录
　　护理人员素质和层次不同,观察病情和记录水平都有很大差别;由于护理记录是多人书写完成,因此,护理记录存在的问题相应也就很多,如观察和记录缺乏连续性,与医生病历不吻合,病情描述不清楚,不完整;护理记录中无病人或家属签字,一旦出现纠纷,患方会对护理记录真实有效性提出质疑。由于护理记录中的失误或不及时,在发生纠纷时会给举证造成不利。
　　1.1.4 法律观念单薄
　　护理人员普遍存在法律意识不强,特别是缺乏与护理有关的法律知识,护士在工作中往往忽视了病人的合法权益,如知情同意权、弃权治疗权、自由选择权等,自我保护意识差。
　　1.2 患方因素
　　1.2.1身体差异
　　人体是一个非常复杂的系统,现今的医学水平尚不能完全解释疾病性质与个体症状之间的关系,如少数人对青霉素可产生过敏反应,导致过敏性休克。因此,身体差异在某种程度上也是造成医疗护理风险的原因之一。
　　1.2.2 心理因素
　　病人就医往往存在着过高的期望值,以为医护人员一切都会做得很如愿,病情经过治疗后只能好不能坏,如有一点不满意就会形成很大的心理落差,甚至诉讼法律。尤其是一些久治不愈,医疗花费过多的病人,常认为医护人员技术水平低,延误其治疗时机,于是就将怒气撒在护理人员身上,这难免就会导致不良的护患关系,增加护理风险的发生率。
　　1.2.3 社会媒体因素
　　某些记者一些专业知识缺乏、患者是弱势群体的思维定势等原因,对医院有很多负面的、不客观的、带感情色彩的报道,就使人们形成了不在信任医疗行业的心理,为医疗风险的发生起到了推波助澜的作用。
　　2 应对措施
　　2.1要有高度责任感和职业道德
　　护士的职业道德品质影响并决定着护士的行为和工作态度。护理工作是一项特殊的服务工作,面对人这一特殊的服务对象,任何的疏忽和闪失都会给病人带来无法挽回和不可弥补的损失。如有的护士上班不尽心或擅离岗位,没有及时观察到病情变化使病人失去抢救机会,造成病人残疾或死亡,给病人及家属带来极大的痛苦,也使自己终身感到内疚和自责,因此,作为一名护士一定要对自己所从事的工作具有高度的认识和责任感,树立以病人为中心的服务意识,不断加强自身素质和职业道德学习,既要保护自身利益,也要保护和尊重病人的利益。
　　2.2 增强法律观念,加强制度落实,提高自我保护意识
　　科学合理的护理风险管理制度是护理安全的重要保障,严格执行规章制度及护理操作规程是防范护理缺陷的有效措施,要求护理人员必须严格按照规章制度和操作规程做,如查对制度、交接班制度、分级护理制度等。加强对护理人员进行法律法规的学习和教育,牢固树立护士的法制观念,要有严谨的护理行为,护士要充分认识到严格执行法律、法规、规章、常规就是在履行法律职责,同时也要认识到护理文件的法律作用,准确书写护理文件,遵照科学性、真实性、及时性、完整性的原则认真书写:写你做的、做你写的、记录做过的;用法律约束自己和保护自己;加大对护理人员书写能力的培训,结合科室收治特点,积极完善和规范护理文件书写标准,切实提高护理文件的书写质量。
　　护理记录特别注意:不能有假记录(如体温、脉搏、呼吸、血压);不能有无效记录 (如无特殊情况、同上、无病情变化、继续观察等);特殊情况要有跟踪记录,如高热、缺氧、腹泻次数等;多写客观记录,少写主观记录。
　　2.3 护士长要加强对风险的监控
　　加强对基础质量和环节质量的监控,尤其是对重点护士(新上岗的护士、情绪化指数高的护士)、重点病人(如新入院病人、危重病人、大手术后病人)、重点时段(如交接班和节假日)、重点环节(病人管道管理、抢救器材及药品管理、护理并发症管理)的质量控制,从而能够及时发现、妥善处理潜在风险。
　　护理风险管理是一项长期坚持的工作,护理人员应具备超前意识,树立法制观念,养成遵纪守法、以病人安全为第一的行为习惯,严把护理质量关,维护病人的合法权益,以优质的服务质量,丰富的理论知识,精湛的护理技术为病人提供全程服务,以促进现代护理事业的发展,有效保护病人的生命健康和安全。