股骨头骨坏死是如何发生的？|股骨头骨坏死

　　目前，大概没有一种骨科疾病能像股骨头骨坏死那样为人们所熟知和关心。各种媒体连篇的广告都称有“祖传秘方”，并信誓旦旦地保证能治好。于是，只要有髋关节痛，这些“大师”必定“诊断”为“股骨头坏死”；有的甚至将膝关节病也诊断为该病。患者花了数千元甚至数万元，却见不到任何疗效，最终不得不去正规医院，经检查，有些病人根本没患股骨头坏死，有的则是患其他疾病。有很多早期股骨头坏死患者，被“大师”们“治”得越来越重，最终不得不将股骨头切除。教训惨重。
　　股骨头坏死是在x线技术应用于骨科以后才做出的诊断。也就是说，只有经X线检查才能为诊断股骨头坏死提供第一手资料。近百年来，骨科医师和基础医学工作者对此病进行了多学科的深入研究，新的诊断和治疗方法不断涌现。但是，就目前的医疗水平，尚无一种理想的治疗方法能完全控制股骨头坏死的进展。
　　股骨头坏死是如何发生的?有的骨科医师称股骨头骨坏死为髋关节的“冠心病”。也就是说，股骨头的动脉血液供应障碍是其发生的主要原因。进入股骨头的动脉最终分出的小动脉为终末动脉。这些小动脉很细且弯曲，血流相当缓慢，因此很容易在此处发生栓塞。在我国，下列情况是引起股骨头坏死的主要原因。
　　1.长期使用肾上腺皮质激素。强的松、可的松、地塞米松、氟美松等都属于此类激素。长期使用这些激素，引起肝脏内脂肪代谢紊乱，产生脂肪栓子。当脂肪栓子随血流到股骨头及肱骨头的终末动脉处，堵塞这些动脉，使股骨头或肱骨头因缺血发生坏死。有人统计，如每天使用强的松15毫克，连续1个月，会有股骨头坏死的可能。当然，短期内大剂量冲击治疗的危害则更大。激素使用的问题，有些疾病是必需的，如某些免疫系统疾病、皮肤病、肾移植等；但更多的是因基层未经训练的医务人员，甚至是游医滥用，使许多无辜的人发生股骨头坏死。值得警惕的是，有些“祖传秘方”中就掺有激素，使一些腰痛、关节痛或皮肤病、免疫系统疾病的患者用药后，其症状从表面上看有较好的控制效果，但副作用也会跟随而来。因此，要提醒大家，尤其是中老年朋友，如果服用这些“神药”以后，其症状迅速得到控制，食欲增加，精神倍增，对此药有成瘾性，就像运动员服用了兴奋剂一样，则此药掺入激素的可能性很大。因此，那些关节痛的患者，应先到大医院做详细检查，明确诊断是至关重要的。
　　2.长期大量饮酒引起的酒精性骨坏死。此种股骨头坏死在我国北方地区多见。由于酒精可引起肝脏损害，使肝脏内脂肪代谢紊乱，产生脂肪栓子，阻塞股骨头内的血管。因此，长期大量饮酒也是此病的罪魁祸首之一。
　　3.减压痛。此属职业病。当潜水员潜入深水，因深水中压力很高，供潜水员呼吸用的压缩空气中的氧和氮同时被“压”进血液。如迅速从深水区上浮，则血液中氮气分离形成气泡，气泡可阻塞股骨头小血管。因此，从高压深水区上浮时，不能“一步到位”，而应分步减压，以防此情况的发生。
　　4.髋部外伤。最多见的是股骨颈骨折以及髋关节脱位后，由于供应股骨头的血液供应中断而发生股骨头坏死。据统计，移位的股骨颈骨折，发生股骨头坏死的可能性在50%左右。
　　5.血液呈高凝状态。这也是股骨头坏死的重要原因之一。使用激素和某些止血药物，或大量饮酒等，都可造成血流减慢，血液易凝固形成栓子，堵塞股骨头内的小动脉，使股骨头因缺血而坏死。
　　值得大家注意的是，同样服用激素，同样大量饮酒，为什么有些人发生股骨头坏死，而有些人就不发生呢?这可能与股骨头的血管结构及免疫状态有关。根据临床观察及研究发现，多数股骨头坏死的患者，其供应股骨头的主要血管很细，这可能是其发病的解剖因素。
　　股骨头坏死在我国很常见。避免上述因素，肯定会减少其发病率。
　　 〖编辑：迟昊〗