骨性关节炎【骨性关节炎四大信号/前列腺增生三项检查莫忘做/使用胰岛素笔有技巧】

　　骨性关节炎四大信号 　　北京医科大学主任医师 张克 　　 　　信号一：关节疼痛 　　开始时多为轻至中度的间歇性钝痛，疼痛多在活动时发生，休息后可以缓解，如膝骨性关节炎患者的疼痛多在负重或上下楼时突出，而手骨性关节炎患者随手的活动过多而痛。疼痛缓慢发展，严重时可呈持续性，甚至出现撕裂样或针刺样疼痛，休息后也不能缓解，且常有夜间睡觉中痛醒。休息痛或夜间痛是炎性阶段最明显的特点。
　　信号二：关节活动受限
　　早期常较轻微，仅在晨起或久坐后感觉关节活动不灵便，稍微活动后就可以缓解，这一现象称作“晨僵”。晨僵一般持续数分钟，极少超过30分钟。随着病情进展，症状逐渐加重，受累关节活动范围逐渐减小直至固定于某一姿势。如果是上肢的关节炎，患者可能会感到穿衣、扣纽扣、梳头、拿碗筷、执笔及家务操作等动作难以完成。而下肢的关节炎则会使患者从座椅上起身、站立及行走均感到困难。
　　信号三：关节肿胀
　　如果感到握拳不紧、下蹲困难、戒指脱不下、手表戴不上、手伸不进旧手套、脚穿不进旧鞋等，这些都提示有明显的关节肿胀，此时应及时去医院检查。
　　信号四：活动时有响声
　　骨关节炎发展到后期，由于关节软骨退化、剥落，会使软骨下的骨质暴露。当关节活动时，两端软骨下的骨头裸露，互相触碰时会发出声音。
　　如果您有上面提到的发病高危因素，而且出现了不明原因的关节疼痛，要尽早去医院检查。最简单而又直接的检查方法是X线检查，X线检查不仅可以明确病变的性质与程度，同时可以除外其他原因的关节疾病。
　　
　　前列腺增生三项检查莫忘做
　　北京朝阳医院西区硕士 善辉
　　
　　前列腺增生是中老年常见的一种良性疾病，多发生于50岁以上男性。常表现为梗阻和刺激症状，即排尿等待、迟缓、尿线变细、尿流无力、射程变短、排尿时间延长、尿后滴沥、尿流中断、尿潴留、充盈性尿失禁和尿频、尿急等。
　　对于有上述症状的中老年男性，除了要考虑有无前列腺增生外，还应排查前列腺癌。在诊治过程中有三个检查莫忘做。
　　一、肛门指检，明确肛门括约肌张力及前列腺大小、质地、形态、有无结节及压痛、中央沟是否变浅或消失等。
　　二、血清PSA(前列腺特异性抗原)检测，主要用于筛查前列腺癌，其敏感性要高于直肠指检，而血清PSA加直肠指检则为筛查前列腺癌的更好方法。
　　三、超声检查，可采用经腹超声或经直肠超声了解前列腺形态、大小、有无异常回声、突入膀胱的程度，以及残余尿量。
　　上述三项检查非常重要。因为前列腺增生、前列腺癌，这两种疾病都可以表现为梗阻和刺激症状，但治疗方法却截然不同。而且这三项检查是相辅相成的，只有将这三者有机地结合在一起，才能做出准确的诊断。
　　
　　使用胰岛素笔有技巧
　　文/辛文
　　
　　患者在注射胰岛素时有几点需要特别注意的地方：
　　1.确定吃饭时间，确保在注射后30-45分钟内吃饭。
　　2.准备好酒精棉球、针头、胰岛素笔和胰岛素，注意胰岛素笔和胰岛素一定得是同一厂家的产品，以免不匹配。
　　3.再一次核对胰岛素的剂型。
　　4.仔细检查胰岛素的外观，中效、长效胰岛素或者预混50/50、70/30胰岛素均为外观均匀的混悬液，轻轻摇晃后，如牛奶状。若轻轻摇晃后瓶底有沉淀物，液体内有小的块状物体沉淀或悬浮，有一层“冰霜”样的物体粘附在瓶壁上，则不能使用。
　　胰岛素笔适用于四类患者：
　　1.经常出差、生活不规律者；2.使用一种或两种固定比例的胰岛素制剂的患者；3.对注射器恐惧者；4.视力不好或无人照顾的老人。