米索前列醇片多久起效 [口服米索前列醇与宫颈注射利多卡因在人工流产术中的临床对比观察]

　　[摘要] 目的 比较口服米索前列醇和宫颈注射利多卡因两种不同方法在人工流产术(以下简称人流)中的镇痛效果和副反应。方法 选择早孕患者200例，随机分两组，每组各100例，观察两组不同方法给药时对镇痛，扩宫效果，出血量和人流综合症的发生率。结果 口服米索前列醇的镇痛效果明显优于宫颈注射利多卡因患者(P＜0.01)，两种方法中出血量无明显差异(P＞0.05)，口服米索人流综合症的发生率明显低于利多卡因宫颈注射患者(P＜0.05)。结论 口服米索镇痛的效果优于利多卡因，术中出血二者无明显差异，口服米索人流综合症的发生率明显低于宫颈注射利多卡因患者。
　　[关键词] 米索前列醇； 口服； 利多卡因； 宫颈注射； 人工流产术
　　[中图分类号] R713[文献标识码] B[文章编号] 1005-0515（2011）-08-001-02
　　
　　人工流产作为避孕失败的补救措施之一，已成为妇科终止妊娠的主要手段，由于手术中机械刺激常给患者造成腹痛，人流综合症的发生，为解除人流时的痹症，自2007-2008年采用人流时口服米索前列醇和宫颈注射利多卡因的方法，收到良好镇痛及宫颈松驰的作用，预防人流综合症发生减轻患者的痛苦，现报告如下：
　　1 资料及方法
　　1.1 一般资料 选择门诊要求终止妊娠，无禁忌症患者200例，随机分两组，每组100例，术前常规则血压，脉搏，询问药名时，血常规，出疑血时间，盆腔B超检查，各组病例数，平均年龄、孕周、体重如表1。
　　表1一般情况（x±s）
　　1.2 方法 患者术前2-4小时口服米索前列醇片400ug，取膀胱截石位，常规妇科检查、消毒、铺巾、放置窥阴器、碘伏消毒宫颈、阴道壁、钳夹宫颈、探查宫腔深度，行人工流产术，另一组于宫颈旁4点、8点、7号针刺入1cm，回抽无血后分别注射2%的利多卡因2.5ml，3-5分钟后行人工流产手术，全部手术由一人操作，另一护士观察术者情况。
　　1.3 效果判断
　　1.3.1 镇痛效果判定 依WHO疼痛分级标准，判断镇痛效果。O级：无痛，腰腹酸胀，稍感不适，表情平静。Ⅰ级：轻度，腰腹不酸胀可忍受，微汗或不出汗。Ⅱ级：明显腰腹痛，伴出汗，呼吸足促，仍可忍受。Ⅲ级：剧烈疼痛，不能忍受，喊叫，烦燥不安。
　　1.3.2 宫颈松驰情况确定 6.5号扩宫器无阻力者为满意。4.5-6号为一般。＜4号为困难。
　　1.3.3 人流综合症 恶心、呕吐、头晕、心慌、出汗、心率变化。
　　1.3.4 平均出血量 测20ml为标准。
　　1.4 统计学处理 采用X2检验。
　　2 结果
　　2.1 镇痛效果 两组疼痛程度有显著性差异(P＜0.05)见表2。
　　表2两组镇痛效果比较
　　2.2 宫颈松弛情况 见表3。
　　表3宫颈松弛情况比较
　　2.3 术中出血情况 表4。
　　表4术中出血情况比较
　　2.4 人工流产综合症
　　表5
　　3 讨论 女性生殖系统受植物神经支配，人流术中出现疼痛，人流综合症为手术对宫颈牵拉，扩张，宫壁刺激引起迷走神经兴奋，出现头晕，心慌，恶心，呕吐等不良反应。米索前列醇为前列腺素类药，妇科有软化宫颈，扩张宫颈，增加子宫张力作用，可有效松弛，软化宫颈，促进宫缩，起到药物扩宫作用，减少术中出血，降低机械扩宫，降低人流综合症，减轻迷走神经兴奋，减轻病人痛苦。利多卡因为局麻药，可松弛宫颈，减少机械扩宫，减轻疼痛，降低人流综合症的发生率。两种方法，均可以达到镇痛，扩宫，减轻人流综合症的目的。但前者优于后者，操作简便易行，安全，镇痛效果好，宫颈松弛明显，临床实用价值高，可在各个基层单位推广使用。
　　参考文献
　　[1] 刘俊杰,赵俊主编.现代麻醉学.第二版[M].北京:人民卫生出版社,1987.
　　[2] 王德智,罗焕�,石一复主编.中国妇产科专家经验文集[C].沈阳:沈阳出版社出版,1998.