注射用A型肉毒毒素怎么样 [Ａ型肉毒毒素治疗鱼尾纹对眉下垂的矫正]

　　[摘要]目的：探讨Ａ型肉毒毒素在治疗鱼尾纹时对眉下垂的矫正效果。方法：随机选择单纯作鱼尾纹治疗者为研究对象，采用Ａ型肉毒毒素对称性多点注射法治疗鱼尾纹，观察除皱效果，并测量治疗前后内眦点、瞳孔、外眦点到相应眉上缘的垂直距离。结果：本组共9例，18侧，治疗前内眦点、瞳孔、外眦点到相应眉上缘的垂直距离分别为（3.17±0.21）cm，(2.43±0.24)cm，（2.92±0.44）cm，治疗2周后的距离分别为（3.18±0.21）cm，（2.43±0.23）cm，(3.14±0.45)cm(P 　　治疗老年人皮肤衰老性鱼尾纹主要采用手术除皱。由于青中年人鱼尾纹形成的主要原因在于眼轮匝肌的收缩，因此除采用手术方法外，近年来采用A型肉毒毒素抑制眼轮匝肌收缩达到祛除鱼尾纹的方法在临床上得到广泛应用。本组研究结果亦表明A型肉毒毒素祛除青中年鱼尾纹效果优良，安全可靠，无明显并发症发生。治疗上注意注射点距眶缘外1cm以上，防止药物扩散入眶内阻滞眼外肌运动。
　　4.2 眉下垂形成原因及治疗：眉的位置在人类面部美学评判中起着重要作用。外侧眉下垂不仅影响人的精神面貌，给人以疲劳困倦之感，还会影响上睑形态，使上睑外侧显得臃肿。外侧眉肌力不均衡是造成外侧眉下垂的主要因素。翁瑞等对额眉区进行解剖研究后认为外侧眉受到向上的额肌拉力，向下的软组织重力和眶部眼轮匝肌内侧束和外侧束的拉力，眼轮匝肌内侧束几乎作用于眉的全长，外侧束附着于外眦韧带偏上方的皮下，对外侧皮肤产生垂直向下的拉力，使眉尾及眉外侧皮肤向下移位[2]。因此削弱眼轮匝肌外侧束的拉力有助于矫正外侧眉下垂。由于采用A型肉毒毒素祛除鱼尾纹的注射点正好位于外侧束附近，因此注射A型肉毒毒素可能会取得去除鱼尾纹和矫正外侧眉下垂的一举两得的效果。
　　本研究结果表明在注射A型肉毒毒素祛除鱼尾纹的同时眉的中内段位置无明显变化，眉外侧段提升效果明显，说明具有良好的矫正眉外侧下垂的作用，与Ahn等的报道基本一致[4]，亦说明眼轮匝肌收缩是外侧眉向下拉力的主要因素，而眉的中内段的向下拉力除与眼轮匝肌有关外，还与皱眉肌、降眉肌、降眉间肌有关。若要提升眉的中内段，可能需要进一步阻滞皱眉肌、降眉肌、降眉间肌的运动。本研究是通过观察A型肉毒毒素治疗鱼尾纹时对眉下垂的矫正效果，结果表明效果良好，因此对于单纯眉下垂者，临床上除采用提眉术来矫正外，亦可采用A型肉毒毒素注射治疗，特别可推荐应用于青中年人及对手术有忧虑者。
　　
　　[参考文献]
　　[1]夏 炜,郭树忠.肉毒毒素在面部美容中的应用进展[J].中国美容整形外科杂志,2006，17(4):299-302.
　　[2]翁 瑞,郑永生,杜建龙,等.外侧眉下垂的解剖力学研究[J].中国美容医学,2006，15(9):1049-1051.
　　[3]宋儒耀,方彰林. 美容整形外科学[M].北京;北京出版社.2002,891-893.
　　[4]Ahn MS, Catten M, Maas CS. Temporal brow lift using botulinum toxin A[J]. Plast Reconstr Surg, 2000,105(3):1129-1135.
　　
　　[收稿日期]2008-02-18[修回日期]2008-05-17
　　编辑/张惠娟