陈旧性宫外孕诊断分析:陈旧性宫外孕严重吗

　　【中图分类号】R71 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)09－0090－02 　　【摘要】目的：对比分析了陈旧性宫外孕的两种诊断方式，做出临床观察。方法：选取自2008年1月―2011年6月在本院接受治疗的陈旧性宫外孕患者40例，进行了临床研究。全部患者随机分为超声检查组和CT检查组进行了临床诊断效果对比分析。结果：超声检查组没有出现误诊情况，CT组的误诊情况主要包括：1例误诊为卵巢肿瘤；2例误诊为畸胎瘤。结论：本次研究表明采用超声检查对陈旧性宫外孕的诊断有较好的临床效果。本次研究过程中两组患者的诊断对比可以明显看出，超声检查的优势作用。�
　　【关键词】陈旧性；宫外孕；诊断；方法；对比
　　 输卵管妊娠流产或破裂后，很多患者会出现反复内出血症状，这样很容易导致盆腔内肿不消散，血肿机化变硬并与周围组织粘连。当这种情况发生时，临床上就将之称为陈旧性宫外孕。陈旧性宫外孕是异位妊娠中比较特殊的类型,它由异位妊娠中的流产型或破裂型演变而来。因其病程长,症状不典型,在临床上并不多见。由于此类患者临床缺乏急腹症表现,易与妇科及内、外科多种疾病相混淆而造成误诊。�
　　1 资料与方法�
　　1.1 资料:选取自2008年1月―2011年6月在本院接受治疗的陈旧性宫外孕患者40例，进行了临床研究。患者年龄在28―39岁之间，平均年龄31.57±0.45岁，病程2月―2年。经过妇科检查诊断为陈旧性宫外孕，患者的情况：呈急性贫血外貌，大量出血时则有面色苍白、四肢湿冷、脉搏快而细弱及血压下降，阴道不规则出血、阵发性腹痛、附件肿块及低热等症状出现。40例患者随机分为两组：（1）超声检查组。超声检查组，患者20人，年龄在28―38岁之间，平均年龄30.88±0.25岁。平均停经 63.25±1.35d。（2）CT检查组。CT检查组，患者20人，年龄在29―39岁之间，平均年龄31.22±0.36岁。平均停经 64.11±1.25d。两组患者在年龄、身体状况、病情等方面均无明显差异，P＞0.05表示无差异统计学意义，有临床对比分析意义。�
　　1.2 诊断方法:全部患者均先进行了常规的妇科检查，询问临床情况，有无阴道流血情况，叩击腹部查看盆腔内部有无包块。然后进行了仪器检查。（1）超声检查组患者均使用Medison 8000 live 及GE Voluson 730三维彩色多普勒超声仪，探头频率3.5～5.5M Hz。检查前，患者充盈膀胱，仰卧姿势，对患者下腹部进行全面检查。主要观察内容：包括患者的子宫、附件、盆腔的情况。（2）CT检查组检查前12小时及检查前2小时分别口服2%的泛影葡胺500mI，用东芝TCT-300/EZ型全身扫描机，患者仰卧于检查床上，取层厚、间距均为l Omm进行常规连续CT平扫，重点部位用层厚、间距均为5mm进行常规连续CT平扫。�
　　1.3 手术治疗:两组患者全部进行了手术治疗,手术方式主要以分离血肿为主，避免出现手术粘连，要对无生育要求的患者进行输卵管的切除手术。患者术后要进行腹腔引流，并观察引流情况，及时进行术后护理。�
　　1.4 复查:本次研究的全部患者均进行了复查，复查时间为1个月～6个月，对复查结果要进行详细记录，保证结果准确性，并根据复查结果进行治疗用药分析。�
　　1.5 统计学分析:本次研究采用了SPSS 13.0软件进行分析，对比资料用具体数值和百分比进行表示,采用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。�
　　2 结果�
　　本次研究通过对比分析，总结了两组患者的误诊情况，详细情况见下表1.�
　　表1 两组患者的误诊情况分析�
　　
　　项目 例数 误诊例数（n） 百分比（%）
　　超声检查组 20 0 0
　　CT检查组 20 3 15%
　　P值 ＜0.05 ＜0.05
　　 本次研究过程中CT组的误诊情况主要包括：1例误诊为卵巢肿瘤；2例误诊为畸胎瘤。主要原因在于，检查过程中3例均表现为子宫颈后上方左侧或右侧一巨大囊实性混合团块;两例边界较清，形态规则，推压子宫和膀胧向前移位，与肠管分界清楚。通过CT检查腹部的血肿形态不规则，呈现出粘连严重的情形，被误诊为肿瘤，忽视了陈旧性宫外孕的血肿情况。
　　3 讨论�
　　 本次研究表明采用超声检查对陈旧性宫外孕的诊断有较好的临床效果。本次研究过程中两组患者的诊断对比可以明显看出，超声检查的优势作用。超声检查以声音和图像技术相结合，对盆腔内部的情况有更为具体的了解，能够在血肿模糊的情况下根据回声进行相应的判断。血肿形成初期，声像图为低弱回声与中等回声。血块析出的血清及组织液表现为包块内出现一个或多个大小不等的无回声区，随时间延长血肿机化或部分机化，声像图则更复杂，有时形成混合性回声即高回声、中等回声及低回声等不均质包块，所有包块周界均清，有明显的包膜回声并且与子宫关系密切。本次研究过程中，虽然CT检查出现了误诊情况，但是对于这种检查方式也不能一味否认，在临床方面宫外孕的主要影像表现为子宫旁囊性、囊实性或不均匀软组织密度包块，包块内出血灶和盆腔积血为特征性表现。而对临床和超声无法确诊的病例，CT是重要的补充检查手段，对亚急性或陈旧性出血的显示较超声检查更为敏感，因此在临床诊断方面还是有着辅助作用的。
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　　作者单位：530600 广西南宁市马山县妇幼保健院