右玉县深化医药卫生体制改革工作1_关于深化医药卫生体制改革

　 **县深化医药卫生体制改革工作

　和爱国卫生工作情况汇报

　**县人民政府

　 （2015年9月23日）

　今年以来，我县按照上级有关部署，牢牢抓住医改和爱国卫生工作主线，狠抓基础设施建设，不断拓展医改范围，纵深推进爱国卫生运动，基层医改和城乡环境整治成果得到进一步巩固，全县医疗卫生服务水平得到较大提升，医疗卫生事业得到健康快速发展，我连续8年被评为省级卫生县城。

　一、医药卫生体制改革工作方面

　**县现有医疗卫生机构337家，其中县级医院2所、乡镇卫生院10所（另设右卫镇杀虎口旅游区分院）、村卫生室321个，其他专业防保机构4所（分别为疾控中心、妇幼保健站、卫生监督所、新农合办）、各类在职卫技人员778人，开设床位489张。全县有执业（助理）医师以上职称113人，注册护士99人。

　（一）政府主导，财政保障，突显医疗机构的公益性

　作为首批医改试点县，在医改启动初，我县就把确保医疗卫生机构公益性作为改革的出发点和落脚点，专门成立了医改领导组，多次召开专题会议对改革的具体事宜进行研究部署，制

　发了《**县县级公立医院综合改革实施方案》等医改方案和相关领域改革配套文件，明确了政府主体责任，加大财政投入，符合公益性方向的高效运转机制不断健全。一是将县级公立医院、乡镇卫生院全部核定为全额事业单位，医务人员工资津贴等费用全部纳入财政预算，实行财政全额拨款。二是加大对医疗卫生事业的投入。在今年县财政异常困难的情况下，今年为医疗卫生事业预算经费6047.5万元，较去年增加了54.5万元。三是加大医疗基础设施建设力度。今年争取各级各类资金120多万元，新建了3所乡镇卫生院职工周转宿舍，并对10多个村卫生室进行了维修。

　（二）突出重点，统筹兼顾，扩大惠民政策的普及性

　一是破除“以药补医”机制。从2012年开始，全县县、乡、村三级医疗机构全部实行药品零差价销售，县财政对医疗机构因药品零差价减少的收入给予全额补助。2014年，全县零差价销售药品1349万元，为群众让利370多万元，财政专项补助253万元；今年财政预算药品零差价补偿资金220万元。1—8月，全县零差价销售药品844万元，财政专项补助205万元。二是稳步推进人事制度改革。实施了公立医院管理体制和人事制度改革，组建了公立医院管理委员会，实行县级医院法人治理结构；科学确定人员编制，下达县级医院编制238名，县人民医院根据编制明确了岗位职责，

　确保了专业技术人员不低于编制总数的 85%；出台了《**县深化医院人事制度改革意见》、《**县深化县级公立医院收入分配制度改革意见》等文件，建立完善了“能进能出、能上能下”的用人机制和双考核制度，完善了以服务质量为核心、以岗位责任与绩效为基础的考核奖励制度和绩效工资制度，对各医疗卫生机构实行“双考核双挂钩”。三是健全完善全民医保体系。今年全县参合农民69875人，人均筹资标准达到了470元/人，筹资总额3284.1万元，参合率99%，新农合门诊和住院补偿范围进一步扩大；与大同市第二、第四人民医院，**市妇幼保健院，省肿瘤医院达成协议，实行省、市级医院异地即时结算。截至8月份，共为30639人次报销1241.5万元。此外，还出台了《**县新农合实行住院按病种分级诊疗实施方案》，在基层开展了大规模分布及诊疗宣传工作，9月1日正式启动了新农合分级诊疗制度，积极开展了总额预付、单病种付费改革。四是推进基本公共卫生服务均等化。出台了《关于进一步做好2015年度国家基本公共卫生服务项目工作的通知》，全面铺开了11项国家基本公共卫生服务。人均基本公共卫生服务经费由去年的35元/人增加到今年40元/元。今年居民健康档案电子建档9.8万人，电子建档率79%。

　（三）三级联动，优势互补，实现卫生资源管理一体化

　认真贯彻落实《关于推进优质资源下沉的指导意见》、《关于县乡医师一体化管理试点的指导意见》和《全省医疗联合体建设指导意见》精神，出台了《**县建设县域一体化医疗联合体实施方案》，并配套制定了《关于推进优质医疗资源下沉的实施意见》，统筹全县卫生资源，逐步完善全县医疗卫生资源一体化管理。一是积极推进卫生计生机构改革，我县启动了卫生、计生机构改革工作，出台了**县卫生和计划生育局“三定”方案，卫生、计生行政主管部门已经完成合并，新的公章和财务专章开始启用。目前，人员、财产等清理摸底工作已经完成，预计10月底前，县卫生和计划生育局下属单位妇幼保健站、计生服务中心和乡镇卫生院、乡镇计生服务站正式合并，组建新的妇幼保健计划生育服务中心，并对乡镇一级卫生、计生资源进行整合。二是组建了卫技人才管理中心，对全县医技人员统一管理、统一调配，因地制宜，按需分配，初步实现了全县卫生人才的统一管理。三是积极开展对口支援活动。今年县人民医院派驻12名骨干医师对4所乡镇卫生院开展了为期1年的对口支援工作。四是加大卫技人员培训培养力度。今年为县人民医院招聘医技人员9名；积极开展基层医务人员培训工作，培训乡村医生157人次。五是开通远程医疗会诊系统。在县人民医院和**医科大学附属医院、山大一医院之间开展远程会诊业务，县人民医院与**镇、右卫镇中心卫生院之间建立了远程医疗会诊系统，并开通实施，初步实现了医疗资源共享。

　六是推进乡村卫生一体化管理。按照“财产、财务、业务、药品、制度、考核”“六统一”原则，全县10所乡镇卫生院、321个村卫生室全部实行乡村一体化管理，乡村一体化管理率达100%。

　二、城乡爱国卫生清洁运动方面

　今年，我县认真贯彻落实省委、省政府关于开展城乡爱国卫生清洁运动的安排部署，切实加强领导，创新机制，狠抓落实，全县城乡清洁工程扎实推进，取得明显成效。

　（一）加强组织领导，确保清洁活动顺利实施

　县委、县政府把开展城乡爱国卫生清洁运动（以下简称“清洁运动”）作为改善城乡人居环境的切入点，成立了以县长为组长、分管副县长为副组长、各有关部门、各乡镇参与的工作领导组，领导组下设综合协调组、督查考核组等小组，负责全县清洁运动的统一组织协调和督查工作。领导组下发了《关于开展**县城乡爱国卫生清洁运动实施方案》、《**县城乡爱国卫生清洁运动实施细则》等文件，将工作任务落实到有关部门和乡镇，确保清洁运动顺利开展。县四大班子领导分别深入到分管和联系的单位、乡（镇）进行现场办公、督促检查，发现问题及时协调解决。

　（二）统筹推进，大力开展城乡环境综合整治工作

　县城环境综合整治方面：一是对县城部分主要路段和小街小巷进行改造，对市政环卫设施进行

　了添置、维修；二是将县城主要街道的电线、有线电视网、电话线等影响市容的空中明线改造为地下暗线；三是组织专业人员对县城主要街道临街单位的损毁的门店霓红灯、轮廊灯、放射灯进行了维修。四是对县城虎山线进行了绿化改造，栽植各种苗木4万余株，全面提升县城绿化档次；五是美化粉刷滨河公园墙壁5000平方米，对两座厅台、牌楼支柱进行重新美化，加长牌楼霓红灯120米，维修体育广场围栏500米，配置草坪喷泉喷头500个，安装草坪灯50盏。

　乡镇环境综合整治方面：对全县73个新农村试点村和集中整治村全部进行了绿化、美化、净化、硬化，共整治废弃建筑物600余处、破房弃院3030余处，统一规划建设了牛羊场190处，建设公共厕所33座，粉刷美化墙壁7万平方米，硬化道路1.2万米，安装路灯300盏；村庄绿化累计栽植各类大规格针叶树、阔叶树60余万株。

　（三）加大投入，完善城乡环卫基础设施建设

　一是狠抓环境卫生日常保洁工作。县城主干道和主要街道实行了全天保洁，其它地段做到早、午、晚清扫三次。新增了果皮箱260个，采取教育与管理工作机制整治垃圾乱扔现象，垃圾乱扔乱倒得到了较好控制。二是狠抓市容市貌整治。坚持疏堵结合与便民利民的原则，加强综合管理，还路于民，清洁整齐。对乱摆乱卖，乱涂乱画占道经营，车辆乱停乱靠，乱搭乱建进行综合整治。

　清理商业门面、建筑墙体、工地围墙、电线杆、路灯杆等专用设施上非法张贴，涂写刻画的广告300余处；没收乱放物品20余件，处罚车辆乱停乱靠60辆次，取缔乱卖摊点25摊。三是狠抓施工场地管理。组织创建文明工地活动，要求施工单位文明施工，围栏作业，围栏作业率达到96%以上，对运输建设材料与渣土的车辆要求采取加盖密闭运输的措施。四是狠抓环境卫生。配备清洁（保洁）员140人，垃圾车7辆，挖崛机2辆，社会保洁车9辆，清除县城卫生死角110余处，清除垃圾400余吨，保证垃圾日产日清；各乡镇共清理卫生死角3500多处，清理生活垃圾4.6万多吨，配备垃圾车20辆。五是全面整治餐饮业和集体食堂。对全县餐饮业和集体食堂全面监督检查，凡不符合食品卫生理管制度，一律不予发放卫生许可证，二次整治不达标的坚决进行取缔，严格规范了餐饮业市场，共收放卫生许可证152个，取缔6家不合格单位。

　（四）加强城管建设与管理，提高城市管理效能

　为使城乡清洁工程落到实处，加大了环卫工作力度，县政府加大了环卫投入，增加了环卫人员，将环卫队由自收自支单位变为差额补贴单位，并财务实行了独立核算，极大提高了管理人员的工作积极性。突出抓好环卫、城管、综合执法等队伍的建设，做到有一帮人抓，有一帮人管，有一帮人做。为充实县城环卫队伍，新增10名环卫工人，总人数达到140人，扩大到全城全天保洁。全县73个新农村试点村和集中整治村都配备了1

　—2名环卫人员，各乡（镇）、村环卫人员总数达1120人，保证“城乡清洁工程”工作扎实推进。

　（五）完善制度，建立“城乡清洁运动”长效管理机制

　一是实行“门前五包”责任制。县政府与各单位、各乡（镇）签订“门前五包”责任书，要求各单位落实好“门前五包”责任制。对“门前五包”责任不落实，从而影响市容市貌的单位、住户、个体工商户在县电视台进行曝光，并视情节轻重依法处罚。二是实行评比制度。制定了严格的考核办法，加大督查力度，对工作不积极、行动迟缓、敷衍塞责的单位在全县范围内通报批评，对措施得力，治理效果明显的给予表扬。将所有涉及单位开展环境卫生清洁运动工作的评比结果全部纳入年度责任考核范围，年终要对卫生清洁治理工作不达标的乡（镇）和各部门，不得进行评优评先。三是建立社会参与机制。我县在建立一支懂管理、会管理的城市管理员队伍的同时，充分发挥协管员队伍和保管员队伍的作用，把提高参与积极性和主动性贯穿于“城乡清洁运动”始终，真正形成了家喻户晓，人人出力的格局。四是完善监督机制。我县通过新闻媒体向社会公布投诉电话，充分接受社会各界和群众的监督。

　在看到成绩的同时，也清醒地认识到我县医疗卫生事业和爱国卫生工作在发展过程中还存在一些亟需解决的困难和问题。在医改方面：

　全县人口少，上级财政配套资金不足；城乡基本医保分属不同部门管理，基本医保共济性不强；卫生人才队伍建设滞后，高层次人才引进难、基层人才培养难；医疗机构药品采购配送体制不完善，基层医疗机构存在药品不能按需订购、药品配送不及时等问题。在爱国卫生工作方面：群众对实施“ 清洁运动”认识不够，参与配合意识有待进一步提高，少数居民认为是责任区负责单位和环卫人员的事；环卫工人对小街小巷垃圾清理还不够及时。

　下一步，我们将严格按照各级党委政府和上级主管部门工作部署，不断巩固扩大基层医改和爱国卫生运动成果，全面推开县级公立医院综合改革，大力提升医疗服务质量和水平；不断加强督查和指导，高质量实施好我县“清洁运动”， 进一步坚定信心，攻坚克难、开拓创新，为推进卫生事业和爱国卫生运动的跨越发展作出积极贡献。

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