浅谈影响我院术前访视效果的原因及对策_术前访视主要内容

　　[摘要]手术是外科、妇科治疗的重要手段,又是一个创伤过程,会给患者带来生理和心理方面的影响。随着护理模式的转变,系统化整体护理的临床应用, 术前访视的重要性也日益突出。本文通过对影响手术病人术前访视效果的原因进行分析,并提出对策,以期为患者提供高质量的服务,为手术顺利进行提供保证。
　　[关键词]术前访视; 效果; 对策分析
　　[中图分类号]R473.6[文献标识码]A [文章编号] 1005-0515(2010)-8-126-02
　　
　　手术患者在手术室停留的时间虽然短暂,但却是一生中较为特殊的一段经历,患者手术前大都对麻醉和手术感到紧张和恐惧[1]。术前访视可以增进患者对手术室护士接触、了解,进一步增强对护士的信任,减轻患者对手术顾虑,消除其紧张、恐惧的心理,使患者以最佳的心理状态去接受手术[2]。国际手术室护士协会(AORN)规定:“术前访视是手术室护士的职能和职责之一”[3]。由此可见,术前访视正逐渐成为我们手术室护理工作的一个重要组成部分。我院手术室自2004年9月开始对择期的三类手术及全麻手术患者实施术前访视,取得了一定成效,但也存在着一些不足。为使术前访视更好的深入开展下去,现将影响其效果的原因进行分析,并提出对策。
　　1原因分析
　　1.1人员编制缺少我院属二甲医院但手术室护士在编人员包括护士长只有十人,护士严重缺乏,平日工作量大,手术一台接一台无法安排人员去做术前防视。
　　1.2观念未转变护理人员由于受传统手术室护理观念的影响, 系统化整体护理模式尚未完全接受,没有真正认识到术前访视的重要性;甚至以工作量大、护士缺编、时间不充足为由,不认真实施术前访视;或以书写术前访视记录单代替术前访视,致使术前访视效果不满意。
　　1.3术前访视内容不规范 我院术前访视主要是依据表的形式,里面内容较少且不规范,主要包括调查了解患者的家庭经济和有无焦虑心理,手术前需做的准备,手术室环境的介绍及健康宣教。
　　1.4术前访视内容缺乏针对性我院手术室是一个综合性手术室,每日手术包括了外科,妇科,眼科等。每个护士面对不同专科的不同病人,而访视内容是按表上统一的固定内容进行,没有针对性。
　　1.5缺乏经验及理论指导由于手术室术前访视开展历史短暂,形式不一,没有形成一个科学的、规范的模式;理论方面不够完善,可参考的护理文献及书籍较少;加之传统的手术室护理人员与患者接触较少,缺乏交流技巧,从而影响了术前访视的效果及进展。
　　2对策
　　2.1对手术室人员编制不足问题,应向护理部反映,要求增加人员补足缺少人员。还可利用下班时间进行术前访视,这样就有充分的时间和人力作保证。下班后实施术前访视所用时间按加班时间累计,给予补假或经济补偿[4]。
　　2.2转变观念、提高认识。转变观念是开展术前访视的关键,尤其是护理管理者及护师以上护理人员观念的转变。
　　2.2.1创造有利条件,开展术前访视。护理工作量大、护士缺编、时间不充足是客观存在的问题,但实施术前访视,对国际、国内手术护理而言,都势在必行,大势所趋[5],所以任何原因都不能阻止术前访视的开展。通过采取简化术前访视记录单,简化护理工作流程,采取弹性排班制,增加护理人员等措施,使大家有更充足的时间和充沛的精力投入到术前访视工作中去,从而保证其效果。
　　2.2.2定期学习, 充分认识。我院手术室主管护士2人,护师4护士4人,平均年龄三十岁,工龄长则二十余年,少则一年,本科一人,在读四人,大专三人,中专二人。护理人员结构层次,业务水平尚可,主要是没有正确的术前访视观念。通过外出会议交流,进修学习,互联网等途径获取术前访视相关知识,科室定期组织大家学习,使大家充分认识到开展术前访视的重要性、必要性、必然性,从而转变观念,认真实施术前访视。
　　2.2.3正确处理术前访视记录单与病人沟通的关系,使大家对记录术前访视记录单有一个正确的认识;术前访视重点在于将手术患者看作一个整体的人进行护理,通过与患者的交流和沟通使其处于手术治疗的最佳状态,而不是通过记录术前访视单所能代替的。
　　2.3按照缺什么学什么的原则,加强继续教育学习。科室统一计划,定期组织大家学习现代护理新概念护理程疗、沟通技巧、护理礼仪、心理学、社会学、人文学等方面的知识。鼓励及支持大家参加各种培训及成人继续教育学习,并在科室里建立了小书柜放置相关书籍,以便大家随时翻阅及学习,从而逐渐提高护理人员的自身素质及业务水平,增加术前访视的主动性。
　　2.4规范术前访视内容对术前访视内容进行规范化,并使内容具体化。无论何种手术,对患者都是比较强烈的应激刺激,产生心理应激从而影响手术效果和并发症的发生。根据产生心理反应的原因制定具体的内容,如制定对患者基本情况的详细了解的内容,向患者及患者家属提供有关手术的详细信息的内容。术前访视时使用规范化语言,与患者交谈时要注意仪表端庄,态度和蔼,言行规范,这样可使患者感到可亲可信[6]。
　　2.5加强术前访视效果评价及质量控制
　　2.5.1建立反馈机制按护理程序方法工作,随时对术前访视效果进行有效评价,形成一个良好的反馈机制,使大家既看到了工作成绩,增强开展术前访视的信心,又及时发现不足,总结经验,予以改正。如在术前一天,实施术前访视后,向手术患者提相关问题,了解其掌握情况,对患者疑惑的地方予以解答;术日根据手术患者进入手术室的心理、生理状态及术前访视相关内容的实施情况评价术前访视的效果。
　　2.5.2 术前访视质量控制护理管理者随时深入病房,通过随机抽样的方法对手术患者满意率进行调查,并采取奖励激励,感情激励、目标激励以及行为激励的方法[7],调动其开展术前访视的主动性;提高术前访视工作的积极性,保证术前访视的质量。
　　2.6加强术前访视的内容的针对性 我院进行术前访视主要是由巡回护士完成。术前一天,巡回护士根据手术通知单了解患者麻醉方式、手术方式,并深入病房,运用护理评估的方法,收集掌握病人的相关资料如:年龄、性别、文化层次、社会状况及心理状况等,全面评估手术患者的心理需求,知识水平、及学习能力,形成具有个体差异及针对性的术前访视的内容。
　　总之,通过对手术患者进行术前访视,既可以消除手术患者不良的心理刺激,又体现了人文关怀的护理观念,减轻手术患者由于手术治疗而带来的负面影响,使患者与医护人员密切配合,顺利度过手术期,而且为手术室护士综合素质的提高提供了机会,为手术室护士的自身成长创造了条件。使手术室护理工作质量不断提高,更加适应现代医学护理模式的需要。因此,我们有信心而且有能力使它更好的开展下去。
　　参考文献
　　[1] 袁风銮,徐芳萍,郑映红.试述手术病人围手术期的心理护理.医学理论与实践,2005,16(3):338-339.
　　[2] 吴金兰,陈静,王华云.手术室术前访视的重要性.河南外科学杂志,2006,12(3):102.
　　[3]钱玉秀.中日两国手术室护理的比较.实用护理杂志,2001,17(12):17-18.
　　[4] 戴红霞.109所医院手术室开展术前访视的现状调查.Journal of Nursing Science Oct,2005,20(20):58-60.
　　[5] 陈翠屏,高红梅.术前访视的现状与对策.实用护理杂志,2001,17(3):55.
　　[6] 孔令真.手术室护士对患者术前心理护理体会.中华实用医药杂志,2004,4(11):1032.
　　[7] 丁炎明.影响整体护理深入开展的护士因素调查分析及对策.中华护理杂志,2000,35(7):422.