【聊聊千古名方逍遥丸】 罗大伦讲痛风

　　作者简介：罗大伦，北京中医药大学诊断学博士，中国中医科学院博士后。他还曾任北京电视台《养生堂》节目主编，中央电视台《百家讲坛》主讲嘉宾，主讲《大国医》。目前参与创建“当归中医学堂”，致力于向年轻的父母们传播和普及中医育儿智慧，罗大伦担纲当归中医学堂的课程研发，并亲自担任主讲老师。
　　
　　在中医里面，有个叫逍遥丸的方子，这是个千古名方，在现代社会里用处很多。那么，这个逍遥丸的方子里面到底有哪些道理呢？今天我们来聊聊这个逍遥丸。
　　话说宋朝的时候，皇帝非常重视医药，所以宋代搜集了大量的医方，宋代很多人都以搜集方多为荣。著名的大文人苏轼就搜集很多方子。后来和另外一个科学家沈括也搜集了很多方子，他们俩人的方子合起来，出了本书叫《沈苏良方》。
　　另有一部《太平惠民合剂局方》的书，是皇帝命令当时的太医局编写的，后不断修订，直到南宋时还在增补，我们现在使用的很多名方，都是出自这部书，比如牛黄清心丸、苏合香丸、紫雪丹、四物汤、藿香正气散等，其中就有我们今天讲的逍遥散。
　　逍遥散的方子，由柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、甘草、薄荷、生姜组成，古代的用法是将前六味药研成粉末，然后用生姜和薄荷与这个药粉一起煮水后去药渣，喝药汁。
　　中医的肝，不只是一个器官，更是一个系统，肝主藏血，肝主疏泄。因为它负责把身体内的气血运行给疏泄开，通道给疏泄开。其中，肝主疏泄的一个重要功能，就是调畅情致，如果情绪不好的话，那么会影响这个疏泄的作用，所以会导致郁闷，那么所以中医管这个叫“肝气不舒”。
　　肝气不舒会导致身体出现很多问题，因为肝主四末，也就是我们四肢的末端，所以如果肝气郁积，阳气闭塞在内，无法到达四肢末端，则会出现四肢末端冰冷的状态，这在中医叫四逆，很多女性朋友都是这样的。
　　肝气不舒还会让人变得易怒，很容易生气，有的是容易发火，其实是心烦，这是因为肝火太旺，导致心火也变得旺了；有的是生闷气，这是郁积的表现。很多女性在月经前都容易发火，这种人很可能就是肝气不舒的，还有的月经前乳房胀痛，这也与此相关，因为肝经与乳房关系密切，中医传统认为乳房属胃经，乳头属肝经。
　　因为肝经与女性的生殖系统关系密切，因此肝气不舒与月经不调也严重相关。
　　在肝气不舒引起的问题里面，还会出现痛经,经闭,崩漏,抑郁症,头晕目眩,身困乏力,呕吐,失眠多梦,易怒,食欲差,胸胁胀痛等等。
　　总之，肝气不舒引起的问题非常多，甚至于很多器质性病变也与此相关。
　　在逍遥丸这个方子里面，柴胡是梳理肝气的，白芍敛阴柔肝，和当归一起来补肝体而助肝用，使血和则肝和，血充则肝柔，共为臣药。
　　方子里面的薄荷也是升散的，可以透达肝经郁热，生姜则是辛发的，也可以发散郁结。
　　那么，肝气不舒会影响哪个脏腑的功能呢？回答是：脾胃。
　　因为肝属木，五行里面认为木克土，而脾胃属土，所以肝气不舒，会直接影响脾胃的功能。消化系统受植物神经控制，而情绪郁闷，会导致植物神经的紊乱，因而影响消化系统的功能。
　　在逍遥丸这个方子里面，又配了茯苓和白术来补脾，这样就防止了肝木的侵袭，这是张仲景的“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”之意。
　　那么，如果脾胃虚弱，又会出现哪些问题呢？
　　我们知道，我们吃进的食物，经过脾胃的消化，其中的饮食精微物质，就是好的东西，会被我们吸收，一部分上输于肺，在肺的作用下化为气；另一部分上输心，在心的作用下化为血，然后气推动这些血液，供养全身四肢百骸。如果我们的脾胃出了问题，那么，我们的气血的来源就出问题了，尤其是血的来源，因此肝气不舒会影响脾胃功能，脾胃功能失常，会导致血虚。
　　在逍遥丸里面，又配了当归来养血，来阻止了血虚的情况。
　　所以大家看了，所谓肝郁――脾虚――血虚――肝郁，被逍遥丸这个方子全部给拆解了，逍遥丸针对这个三个环节，每个环节都设置了解决的药物，可见古人出方，是多么的周全。
　　那么如果肝郁化火呢？古人又配了栀子和牡丹皮，这是清火的药物，其中栀子泻三焦之火，丹皮清肝胆之火，加上这两个药物以后，这个方子就叫加味逍遥丸，又叫丹栀逍遥丸。
　　我们可以用清代医家张秉成在《成方便读》里面分析逍遥丸的话来总结，他说：“夫肝属木，乃生气所寓，为藏血之地，其性刚介，而喜条达，必须水以涵之，土以培之之，然后得遂其生长之意。若七情内伤，或六淫外束，犯之则木郁而病变多矣。此方以当归、白芍之养血，以涵其肝；苓、术、甘草之补土，以培其本；柴胡、薄荷、煨生姜惧系辛散气升之物，以顺肝之性，而使之不郁，如是则六淫七情之邪皆治而前证岂有不愈者哉。本方加丹皮、黑山栀各一钱，名加味逍遥散。治怒气伤肝，血少化火之证。故以丹皮之能人肝胆血分者，以清泄其火邪。黑山桅亦入营分，能引上焦心肺之热，屈曲下行，合于前方中自能解郁散火，火退则诸病皆愈耳。”
　　另外，逍遥散这个药，它从古到今，整个中医发展历史上，它都是做为一个方剂出现的，是做为一个治病的药出现的。有的它鲜明地适应症，它一定是肝气不舒、脾虚、血虚这种情况才用的。一定要在医生的指导下使用，那么这个方子会很见效的。
　　下面，我把相关资料里面提到的注意事项贴给大家：
　　▲ 服药期间忌食寒凉、生冷食物。
　　▲ 孕妇服用时请向医师咨询。
　　▲ 感冒时不宜服用本药。
　　▲ 月经过多者不宜服用本药。
　　▲ 平素月经正常，突然出现月经量少，或月经错后，或阴道不规则出血应去医院诊。
　　▲ 按照用法用量服用。长期服用应向医师咨询。
　　▲ 服药两周症状无改善，应去医院就诊。
　　▲ 对本药过敏者禁用，过敏体质者慎用。
　　▲ 药品性状发生改变时禁止服用。
　　▲ 请将此药品放在儿童不能接触的地方。
　　▲ 如正在使用其他药品，使用本品前请咨询医师。