不规则抗体筛选微柱凝胶卡说明书 [微柱凝胶卡式法不规则抗体筛查及Ｒｈ血型鉴定在临床输血中的应用]

　　摘要：目的 筛查不规则抗体，准确鉴定血型，确保输血安全。方法对3956例术前备血及输血治疗的患者用微柱凝胶卡式法抗体筛查及血型鉴定。结果RhD抗原阴性16例，阴性率0.40％，不规则抗体5例。结论不规则抗体筛查及Rh血型鉴定应作为输血前的常规检测项目，微柱凝胶卡式法检测技术为目前输血领域最先进、最可靠的检测方法可提高Rh血型鉴定的准备率和抗体筛查的阳性率值得推广应用。
　　关键词：不规则抗体　RhD抗原　微柱凝胶卡式法
　　
　　为确保临床输血安全有效防止免疫性溶血性输血反应的发生，我院输血科自2005年11月开始，应用微柱凝胶卡式法对所有术前备血及临床输血治疗的患者检测Rh血型及不规则抗体筛查。并对筛检出的5例不规则抗体由潍坊市红十字中心血站输血研究室进行鉴定并准备合适的血液，对检出的16例RhD阴性也及时准备相配合的血液输注，收到了很好的临床效果。现报道如下：
　　
　　1　材料与方法
　　
　　1.1　患者血样
　　本院自2005年11月～2007年11月需要输血治疗和术前备血的患者血样8956例，男性2586例，女性1370例，年龄：4天～96岁。
　　
　　1.2　试剂与方法
　　ABO试剂细胞本室自己配制，抗筛细胞由上海血液生物医药有院责任公司提供；微柱凝胶卡由北京斑珀斯技贸有限责任公司提供。每名患者血样输血前均用微柱凝胶卡式法按说明书操作进行不规则抗体筛查及Rh血型鉴定。
　　
　　2　结果
　　
　　不规则抗体筛查：用微柱凝胶卡式法对3956例患者血标本进行不规则抗体筛查。筛检出5例不规则抗体，经潍坊市红十字中心血站输血研究室进行鉴定，分别为抗－D2例，抗－E2例，抗－C1例。5例含不规则抗体血标本均为女性患者血样，且这5位患者均有输血史或妊娠史。患者所用血液均由潍坊市中心血站配备，输血后无不良反应。
　　Rh血型鉴定：用微柱凝胶卡式法对3956例患者血样进行Rh血型鉴定，结果RhD抗原阴性16例(0.40％)，E抗原1567例(39.6％)，c抗原阴性385例(9.7％)，D抗原阴性中2例产生抗－D，E抗原阴性中2例产生抗－E，c抗原阴性中产生抗－C1例RhD阴性的输血者均由潍坊市中心血站提供合适的血液，输血后均无不良反应。
　　
　　3　讨论
　　
　　进行不规则抗体筛查及RhD抗原检测对输血反应的诊断和预防、血型不合所致的新生儿溶血病的诊断具有十分重要的重要意义。《临床输血技术规范》第四章第十七条对不规则抗体的筛查做了明确规定。我院已把这两项检测作为术前备血和临床输血治疗患者输血的常规检测项目，并应用第三性高、特异性强的微柱凝胶卡式法对不规则抗体、Rh血型进行筛查鉴定，及早发现有临床意义的不规则抗体和RhD抗原阴性的患者，提高了检出的阳性率和准确率，并把阳性结果及时告知经治医生和患者本人或患者家属，从而提前准备相合的血液，保证患者的及时用血，确保输血安全。微柱凝胶试验具有操作简单、敏感性高、特异性强、结果易判定、重复性好、安全快速等优点，在国外输血领域已逐渐作为常规应用。本院患者RhD抗原阴性16例(0.40％)，阴性率较高，RhE抗原阴性1567例(39.6％)，RhC抗原阴性385例(9.7％)，并且从这些阴性抗原中检出5例不规则抗体，5例均为妇女性患者，均有输血史或妊娠史。输血或妊娠是产生Rh免疫性抗体的主要原因，当受者的血清内含有高效价的Rh免疫性抗体患者如输注不相合的血液，会发生严重的溶血性输血反应，危急患者的生命。因此，笔者建议，为确保临床输血安全应用敏感性高，特别性强的微凝胶法对不规则抗体及Rh血型进行筛查鉴定，以提高检出的阳性率和准确率，此方法值得推广应用。