踩棉花感_走路“踩棉花”须就诊/胃溃疡“乱痛”当心癌变/久咳不止当心脑栓塞

　　走路“踩棉花”须就诊 　　文/陈步伟 　　 　　30年前的一次普通的胃十二指肠手术,30年后四肢麻木、头晕目眩、走起路来像踩在棉花上一样,这两者之间竟然有着十分密切的因果关系。近日,患有颈椎病合并精神疾病的张先生,在经过江苏省人民医院诊治后摆脱了病痛困扰。
　　张先生去年12月开始感到左手发麻,左肩、左臂时有阵痛;1个月后,右手也开始麻木,当地医院诊断为颈椎病。慢慢地,张先生走路时步履蹒跚,感觉像“踩棉花”。在江苏省人民医院检查后,显示椎管狭窄、颈椎压迫神经,属于颈椎病,需要手术治疗。但医生发现,患者的临床表现与颈椎病症状并不完全相符。是否合并有神经疾病?
　　经过神经内科专家会诊发现,患者还患有一种叫脊髓亚急性联合变性的神经系统疾病。分析认为,患者曾于30年前做过胃十二指肠手术,小肠吸收功能受到影响,导致维生素B12长期吸收困难,进而引发了脊髓亚急性联合变性。
　　江苏省人民医院骨科专家提示:脊髓亚急性联合变性早期最常见的症状是走路不稳,像“踩棉花”,晚上会表现得更加明显,病人往往不敢走狭窄的路面;疾病后期,出现四肢麻木、无力等症状;最后发展到身体僵硬,不能行走。此病和颈椎病、脑梗塞、老年性痴呆、脑积水、周围神经病变等疾病症状十分相似,误诊率很高。需要提醒的是,患者从开始出现“踩棉花”症状到正式接受治疗,最好不要超过3个月时间;3个月之内,此病可以治愈;3个月后,就会造成不可逆的神经损害,不能根治。
　　
　　胃溃疡“乱痛”当心癌变
　　文/欧阳学农
　　
　　胃溃疡的严重后果之一就是恶变为癌。胃溃疡的癌变率为2%-10%,但只要细心观察,还是可以发现胃癌的“预警”。
　　胃溃疡的疼痛多表现为上腹部隐痛,常呈烧灼样,并且疼痛的发作与进食有关,一般在饭后1-2小时内出现,以后逐渐减轻。如果疼痛失去了上述规律性,变为不定时发作,或成为持续性隐痛,或疼痛性质与以往相比发生了明显的改变,且按常规服用抗溃疡药物治疗一段时间后,效果变得不明显,甚至无效,则应警惕为癌变的先兆。
　　早期胃癌一般无明显不适,但一经出现上腹痛等症状,便呈进行性加重,病情发展较快,病程短。疼痛无规律性,与进食无关,进食后疼痛可加重,也可减轻;疼痛性质不定,可以是钝痛或剧痛,常有饱胀感;晚期疼痛加重,多为持续性,服碱性药物也不能缓解。
　　还有,胃溃疡病人在短期内出现食欲不振、恶心、呕吐、发热及进行性的消瘦,或者原来出现呕血和黑便病人近期内经常发生呕血或出现柏油样大便,大便潜血试验结果持续呈阳性,并且发生严重贫血,均表明胃溃疡可能正在恶变为癌症。
　　
　　久咳不止当心脑栓塞
　　文/杨忠敏
　　
　　脑栓塞是在脑动脉硬化的基础上形成血栓,或由心内膜炎的赘生物阻塞脑动脉分支,使其所支配的脑组织缺氧、坏死而出现严重全身症状。但阻塞发生在细小的血管时,就会出现呛咳或久咳不止等小中风症状。
　　人的吞咽反射和咳嗽都通过中枢神经支配。当脑组织出现轻微小栓塞,虽未出现全身症状,但因吞咽反射功能进一步下降,从而在摄食或吞咽唾液时,经常会有少量食物进入呼吸道,又因咳嗽反射功能迟钝,不能立即咳出,因此,长期刺激会引起久咳不止。
　　基于上述原因,老年人一旦久咳不止,经多方检查排除与咳嗽有关的各种疾病后,则应想到患轻度脑栓塞的可能,应进一步进行脑部检查,一旦发现有栓塞病灶,不论其大小,都应通过改善脑循环药物治疗。当栓塞部位血液畅通,咳嗽即可停止。