孩子胃口不好怎么办【推开孩子的胃口】

　　厌食是小儿常见的脾胃病证，临床以长期见食不贪，食欲不佳，甚则拒食为特征。主要是由于喂养不当，饮食失节，导致脾胃运化失常所致。尤以1～6岁的小儿最为常见，城市儿童多于农村。无明显季节性，其它症状不太明显，预后良好，若病程长者，极易罹患它病，转为疳证，故应积极治疗。
　　
　　[病因病机]
　　
　　引起厌食的病因较多，主要为喂养不当，先天禀赋不足或病后失调，或精神因素，导致脾胃运化失常所致。
　　
　　（一）喂养不当
　　喂养不当是厌食的主要原因之一，多由饮食不节，调护不当所致。若小儿家长缺乏育婴保健知识，片面追求高营养滋补食物或父母过于溺爱孩子，养成偏食、吃糖果、饮料各种零食的习惯，或生活不规律，或饥饱无度，损伤了脾胃的正常运化功能，从而导致不思饮食，甚至拒食现象。
　　
　　（二）病后失调
　　多因温热病后，伤耗阴津，或过食辛温食物，胃津受灼，致脾胃气阴俱虚，运化及受纳腐熟失职，导致厌食。
　　
　　（三）精神因素
　　家长过度溺爱孩子，担忧孩子的营养不足而采取各种不正确的方法和态度，强迫小儿进食或对小儿要求太严，限制其自由，久之会影响小儿的情绪形成精神性拒食，从而导致厌食。另外一些环境改变也可使小儿精神状态发生变化，如入托等一些陌生环境，使小儿产生恐惧心理影响其食欲。此外，小儿过度疲劳，功课过重，情绪紧张等也可致厌食。
　　
　　（四）先天不足
　　部分小儿由于先天禀赋不足，脾胃之气受损，受纳运化失职而致厌食。
　　
　　[辨证论治]
　　
　　
　　（一）脾胃不和
　　食欲不振，食少无味，甚则厌恶进食，若强迫进食，可伴胃腹饱胀，形体略瘦，面色欠华，精神良好，苔白腻，脉尚有力。
　　治则 ： 运脾和胃
　　外方 ：补脾经300次
　　部位及操作：
　　施术者用一手食指与拇指夹住小儿拇指掌侧和背侧，暴露其拇指桡侧缘，另一手拇指螺纹面着力，在小儿拇指桡侧缘自指尖直推至指根。（图1）
　　
　　▲ 推四横纹200次
　　部位及操作：
　　施术者用一手食指与中指卡住小儿虎口，同时拇指压住其余四指指面，另一手大拇指螺纹面着力，在小儿食、中、无名、小指第一指间关节的横纹上来回推动。（图2）
　　
　　▲ 运内八卦50次
　　部位及操作：
　　施术者用一手食指与中指卡住小儿虎口，同时拇指压住其余四指掌根并暴露小儿手掌面， 另一手拇指螺纹着力，自以内劳宫为中心，到中指根横纹的2/3为半径的掌面沿入虎口方向画圆。（图3）
　　
　　▲ 揉中脘3～5分钟
　　部位及操作：
　　施术者用一手手掌大鱼际或掌根着力， 吸附在小儿肚脐上4寸的中脘穴上，腕部放松，以腕关节连同前臂一起做轻柔缓和的顺时针方向的回旋运动。（图4）
　　
　　(山西运城中医小儿推拿学校)
　　
　　
　　▲ 分腹阴阳100次
　　部位及操作：
　　施术者站在小儿一侧，用双手拇指螺纹面着力，其余四指轻附在腹部两侧，双手拇指螺纹面沿小儿两侧肋弓边缘自上而下向两旁分推。(图5)
　　
　　▲ 按揉足三里3～5分钟
　　部位及操作：
　　施术者用一手拇指螺纹面着力，吸附在小儿外膝眼下3寸，胫骨旁开1寸处的足三里穴上，腕部放松，以腕关节连同前臂一起做轻柔缓和的顺时针方向的回旋运动。（图6）
　　
　　（二）脾胃气虚
　　食欲不振、少食懒言、面色萎黄、精神萎靡、大便溏薄，伴有不消化食物，舌质淡，苔薄白，脉细。
　　治则 ： 健脾益气
　　处方 ： 补脾经300次（部位与操作见脾胃不和型,见图1）
　　
　　▲ 揉外劳宫3～5分钟
　　部位及操作：
　　施术者用一手握住小儿之手，另一手中指指端着力，吸附在手掌背第三、四掌骨之间与内劳宫相对处的外劳宫穴上，腕部放松，以腕关节连同前臂一起做轻柔缓和的顺时针方向的回旋运动。（图7）
　　
　　▲ 推三关100次
　　部位及操作：
　　施术者用一手握住小儿手掌使其前臂桡侧向上，另一手食、中两指螺纹面着力，自腕横纹沿小儿前臂桡侧赤白肉际处直推至肘横纹。（图8）
　　
　　▲ 揉中脘3～5分钟
　　（部位与操作见脾胃不和型,见图4）
　　
　　▲ 摩腹5～10分钟
　　部位及操作：
　　施术者用一手食、中、无名、小指四指的指面或手掌面着力，轻附着在小儿腹部，以腕关节连同前臂在以肚脐为中心，肚脐至剑突下距离的4/5为半径的圆周上做有节律的顺时针方向的环行移动摩擦。（图9）
　　
　　▲ 按揉足三里3～5分钟
　　（部位与操作见脾胃不和型,见图6）
　　 捏脊5～7次
　　部位及操作：
　　施术者站在小儿一侧，将其双手食指屈曲，用食指中节桡侧顶住脊柱两侧的皮肤，拇指前按，两指同时用力提起皮肤，双手交替自腰骶开始向前捻动。每向前捏捻三下，用力提一下，至大椎穴处。随后再以食、中、无名指端沿脊柱两侧向下梳抹；每提捻一遍，随后梳抹一遍。（图10）
　　
　　（三）胃阴不足
　　不欲进食、口干舌燥、多饮、面色欠华、皮肤失润、大便偏干、小便短赤、舌红少津、苔少或花剥、脉数。
　　治则 ： 养胃滋阴。
　　处方 ：补脾经300次（部位与操作见脾胃不和型,见图1）；补肾经200次
　　部位及操作：
　　施术者用一手拇指与其余四指固定小儿的小指并使其手掌面向上，另一手用拇指螺纹面着力，自小指掌面指尖直推至指根。(图11)
　　
　　▲ 推三关100次（部位与操作见脾胃气虚型,见图8）
　　 揉二马5分钟
　　部位及操作：
　　施术者用一手握住小儿指掌，另一手拇指或中指指端着力，吸附在手掌背面第4、5掌骨小头后凹陷处的二马穴上，腕部放松，以腕关节连同前臂一起做轻柔缓和的顺时针方向的回旋运动。（图12）
　　
　　▲ 揉肚脐3～5分钟
　　部位及操作：
　　施术者用一手手掌大鱼际或掌根着力， 吸附在小儿肚脐上，腕部放松，以腕关节连同前臂一起做轻柔缓和的顺时针方向的回旋运动。（图13）
　　
　　▲ 捏脊3～5次（部位与操作见脾胃气虚型,见图10）
　　
　　[预防与护理]
　　
　　1、纠正不良饮食习惯，掌握正确喂养方法，少食肥甘厚腻之品。
　　2、保持情绪乐观，避免不良刺激。
　　3、注意体格锻炼，增强消化功能。