[老年性骨质疏松症病人生活质量的多中心调查] 骨质疏松症病人身体评估有

　　[摘 要]目的 了解老年性骨质疏松症病人的生活质量(QOL)及其影响因素。 方法 采用多中心研究方法，应用健康测量量表SF-36和自行编制的“老年性骨质疏松症病患者证候学调查量表”，对北京市、合肥市、蚌埠市、芜湖市和六安市等共5所不同等级医院的骨科、内分泌科和老年病科共127例老年性骨质疏松症病人进行调查，用多元逐步回归方法分析影响生活质量的因素。 结果 老年性骨质疏松症病人的生活质量明显低于正常人群，生活质量与骨折、疼痛、饮茶、吸烟、家人对病人的关心和健康变化状况有关。 结论 加强老年性骨质疏松症及其有关疾病尤其是疼痛的治疗和康复护理，改善病人的躯体功能，劝其服用相关治疗药物，鼓励家属给予更多的关心和支持，是促进老年性骨质疏松症病人早日康复的重要保证。
　　关键词：老年性骨质疏松症 生活质量 健康测量
　　中图分类号：R592 文献标示码：B 文章编号：1005-0019（2008）4-0023-03
　　
　　随着我国老年人口在总人口比例中的增加，老年性骨质疏松症的患病率也呈逐年上升的趋势。其高度的致残性，严重影响病人的身心健康和生活质量。因此，对老年性骨质疏松症的康复，不能只注重于改善病人的生理功能，还应着重于病人的心理和社会机能的评估和干预，提高其生活质量。现对127例老年性骨质疏松症病人的生活质量进行调查与分析，了解老年性骨质疏松症病人的生活质量并探讨其相关因素，为实施干预及提高病人的生活质量提供参考。
　　
　　1 对象与方法
　　
　　1.1 研究对象
　　抽取安徽中医学院第一附属医院医院等共5所医院的骨科、内分泌科和老年病科门诊及住院的老年性骨质疏松症住院病人共127例，时间为2002年1月¬---2003年12月。
　　
　　1.2 病例纳入标准
　　1.2.1 符合本病诊断标准及中医辨证标准患者；
　　1.2.2年龄50～70岁之间(含50岁和70岁)，男女均可；
　　
　　1.3 病例排除标准
　　1.3.1 年龄在50岁以下或70岁以上，过敏体质；
　　1.3.2 长期同时服用其它影响骨代谢的药物，不能立即停用者；
　　1.3.3 新鲜骨折，晚期畸形，残废，丧失劳动者；
　　1.3.4 合并有心血管、脑血管、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病，精神病患者；
　　1.3.5 严重多处骨折。
　　
　　1.4 诊断标准
　　参照卫生部颁发的《中药新药治疗骨质疏松症的临床研究指导原则》（1997年发布，第三辑），《中国人原发性骨质疏松症诊断标准》（1999年3月，中国老年医学会骨质疏松委员会骨质疏松诊断标准学科组制定，第二稿1999年10月22日在昆明通过）。
　　1.4.1 诊断原则
　　诊断以骨密度减少为基本依据，参考年龄、病史、骨折和实验室检查等进行综合考虑。
　　1.4.2 诊断基本手段
　　骨密度减少以骨矿含量测定和脊柱腰椎X线片，也可以用股骨近端、跟骨、管状骨X线片相结合判断。
　　1.4.3 诊断标准
　　骨矿含量诊断标准和峰值骨密度丢失百分率及分级标准(主要用于女性成人、男性参照执行)。参考世界卫生组织(WHO)的标准，结合我国国情，以汉族妇女DEXA测量峰值骨量(M±SD)为正常参考值。必要时检测骨质疏松的疗效性指标：（1）相关症状及体征；（2）碱性磷酸酶及尿羟脯氨酸，空腹2小时尿钙/肌酐；（3）X线骨质改变：观测腰椎骨正侧位片；（4）骨密度检测：双能X线观测腰椎和股骨近端骨密度或超声骨密度检测仪观测跟骨骨密度。
　　>M-1SD正常
　　M-1SD～2SD骨量减少