农村社区家庭输液的安全隐患与防范:防范安全隐患

　　【中图分类号】R470 【文献标识码】B 【文章编号】1672－3783(2011)07－0137－01 　　 　　农村社区一般指以乡镇为单位的,有着共同的地理环境.生活服务设施.文化背及生活方式的人群。随着社区护理的发展，为本社区居民提供“可接近的.可接受的.可负担得起的’’［1］医疗服务成了社区护士的重要职责。高龄老人，慢性病患者行动不便，生活起居需要他人照顾着日益增多，出院返家但仍需持续治疗的都需要有经济.有效.方便的家庭护理。家庭护理常用的护理技术包括输液.换药.鼻饲.导尿等其中最常用也是存在安全隐患最多的是输液。
　　家庭输液的安全隐患及危害
　　1 家庭输液的安全隐患的概念：世界卫生组织对安全注射的定义包括三个方面：［2］注射对接受注射者无不良损害，对实施注射者不存在危险，注射的废弃物对他人不构成威胁。在家庭输液中任何能导致这三方面任何一方面发生危害的因素都可称为安全隐患。
　　2 家庭输液安全隐患的危害：对患者产生的危害主要是输液反应.过敏药物不良反应等。对护士的危害主要是发生于注射相关的针刺伤，［2］入户途中的人身安全。对社会的危害是产生的医疗垃圾处理不当而大导致的针头刺伤他人及传染病的传播。
　　家庭输液隐患的主要环节
　　1 导致患者发生危险的环节：导致患者发生危险的环节包括：（1）护士技术操作不熟练，穿刺不成功给患者带来痛苦；为严格执行查对制度和操作规程。（2）在非医疗环境中进行操作，环境不符合无菌技术操作要求。（3）药物方面的问题，粉针剂溶解后放置时间过长造成污染及药物效价降低；滴速不合理；药物存放环境不当；不了解一些新药相互存在配伍禁忌。（4）家属不能及时正确地更换输液瓶，造成空气进入血管引起空气栓塞。
　　2 导致护士发生危险的环节（1）输液操作中被玻璃划伤，针头刺伤，铝盖儿边缘划伤等经常发生，会导致感染某些传染病。（2）农村社区中居民居住不集中，离卫生院远近不等，在入户途中的交通安全，人身和财务安全等。我院护士就曾经有过摔伤和被狗咬伤的实例。
　　3 对社会产生的危害环节? 输液过程中产生的医疗垃圾处理不当，流入社会引起的环境污染和疾病的传播。
　　家庭输液安全隐患的防范
　　1 制定家庭输液安全防范制度及操作规程： 家庭输液前与家属签订协议书，内容包括患者的姓名.性别.年龄.病情及所使用的药物.可能出现的危险等，取得家属理解并签字。
　　2 家庭输液应派技术好.善于与与人沟通.责任心强.对本社区村庄.道路熟悉的护士。输液物品要备齐全，严格按照操作规程进行操作，特别是外带药品一定要仔细查对病历.输液单.药物。穿刺时尽量选择粗直并避开关节的血管，穿刺成功后用硬纸板牢固固定，观察20分钟后，确定输液通畅，回血好，并交代好家属注意事项后方可离开。
　　3 尽量不使用明确规定做皮试的药物；合理安排输液顺序，性质不稳定的先输，粉针剂溶解后不宜放置过久，如果输液量大，家属可随时带药到卫生院临时配置［1］输液速度要依据病情及药物性质调整，教会家属数滴速，输液瓶上应清楚地标明序号和滴速。手把手教会家属更换输液瓶瓶的方法，防止污染和气体栓塞的发生。告知家属拔针时要用两点连线压迫止血拔针法，以减少皮下淤血，保护血管。
　　4 给家属留一个准确易联系到的电话号码，如有不适或咨询问题时及时拨打电话与护士联系。
　　5 社区护士在家庭护理不要带贵重的首饰和物品，不要乘坐不安全的车辆，夜间不要单独行动，入户时要有家属引领，避免狗咬伤的危险。政府应继续加大农村卫生的投入，使卫生院有家庭护理的专用车。
　　6 对社区护士进行医疗废物管理条例的培训。家庭输液时产生的医疗垃圾及时带回卫生院处理，嘱家属拔针后输液器存放在安全的位置，明日由护士带回卫生院，避免流入社会，造成危害。
　　讨论
　　家庭护理的确减少了家庭的经济负担，减少了病人家属往返奔波医院之苦，缩短了病人住院日，增加了医院的病床使用率。但在社区服务中心的人员.设备.技术等各方面尚不完善的今天，的确存在着安全隐患。在用药方面应本着能口服，不注射，能肌肉注射，不静脉注射的原则，尽量减少各方面的危害。［2］
　　参考文献
　　［1］ 李继坪.社区护理.1版.北京:人民卫生出版社，2000:
　　［2］ 谢红珍.注射流程中的不安全因素与护理对策.中国实用护理杂志，2007,23（4）：
　　作者单位：250119 山东省济南市天桥区桑梓卫生院