[心理热线]

　　何谓偏执性精神障碍 　　 问：我有一同事，男，46岁，大学老师。素常性格倔强，喜好读书，钻研业务，讲课精彩，内容丰富，深得学生好评。近２年来，无端怀疑其他老师监视自己，经常向系领导反映，但经调查并非事实，进行解释说服无效。后发展至逐渐向校方、教委乃至市人大、市政府等领导揭发、控告，因查无实据未予受理。最后因向社会散发传单，扰乱公共秩序，经司法精神医学鉴定被诊断为偏执性精神障碍而被收入当地精神病院。请问这是一种什么疾病？能否治好？
　　甘肃郭××
　　 答：偏执性精神障碍，在国际上被称做持久的妄想障碍，是精神疾病的一种。但是，它不同于常见的精神分裂症和情感性精神障碍两大类精神疾病。这类疾病的特点是发病缓慢，多为中年后起病，病程迁延，症状表现主要是存在比较系统的、持久的妄想，内容比较接近现实，不经了解难辨真伪，常以被害、夸大、嫉妒或钟情妄想多见，病人坚信不移。在不涉及妄想内容的情况下，无其他心理方面的异常，甚至可以胜任工作，人格和智能保持相对完整，患病多年也很少发生精神衰退。
　　 其发病原因目前尚不完全明了。有研究发现，这类患者病前性格多具主观、固执、敏感、多疑，对他人常怀有戒心，不容易接受别人的批评、好争辩、好强词夺理，常以自我为中心、自我评价过高、情绪易激动、不能冷静面对现实等。这些个性缺陷并不一定是发病的必备条件，可能当遭遇某些社会心理因素或内在冲突时，自己不会妥善应付，而将事实加以曲解或长期耿耿于怀，从而逐渐形成偏执观念，导致发病。除此之外，遗传因素和文化背景可能也有一定关系；其高级神经活动类型可能具有抑制过程不足，兴奋过程占优势的倾向，当遇到挫折时兴奋过程过度紧张，形成病理惰性兴奋灶，难以听从他人的分析与劝告，产生持久的妄想。
　　 这类患者的治疗比较困难，患者常不承认有病，拒绝用药。当存在一些急性症状如出现兴奋、激动或影响社会治安行为时，可应用某些抗精神病药治疗，对于伴存的情绪症状或睡眠障碍予以对症治疗。在建立良好的医患关系基础上，如患者能够接受，心理治疗也是值得尝试的方法，如认知治疗等。不论是抗精神病药治疗还是心理治疗，其最终疗效尚难肯定。
　　
　　儿童学习技能发育障碍
　　问：我女儿11岁，上小学四年级。2年来学习困难，开始时语文成绩差，认字、造句、阅读、作文常出现错误，明显落后于其他同学，后来数学也深感吃力，尤其是应用题计算能力很差。上课时能遵守纪律，也注意听讲，可就是成绩不行，留级重读一年后勉强升入四年级。孩子出生是足月剖腹产，人工喂养，发育正常，3岁入幼儿园，性格活泼、外向，听话。在当地儿童医院心理科检查，智商在正常范围，阅读不流畅，拼写有错误，数学应用题计算困难，但给予数字列式计算正确，医生说可能是患有儿童学习技能发育障碍。请问这种病是怎么回事，家长应该怎么办？
　　甘肃 钱××
　　答：儿童学习技能发育障碍属特殊发育障碍（区别于儿童孤独症所属的广泛性发育障碍），并非由其他疾病或缺乏受教育的机会所导致，也不是由于智力发育低下或迟缓、中枢神经系统损害、视觉或听觉缺陷所引起。这种特殊发育障碍多源于孩子认知功能的异常，导致某局限范围内的发育延迟，并无其他精神病性表现。可以表现在言语、阅读与拼写、计算和运动技能等方面有特殊和明显的损害。
　　言语发育延迟是指儿童口头言语的发育明显落后于同龄儿童的正常发育水平。言语表达能力明显为低，如2岁时不会说单词，3岁时不能讲两个单词的短语，稍大后仍有词汇量少、讲话过短、句法错误等（表达性语言障碍）；或者发音困难，讲话时发音错误，以致别人很难听懂（言语构音障碍）；或者同时对语言的理解能力也明显低于同龄儿童所应有的水平，如1岁时对熟悉的名称无反应，2岁时仍不能听从简单的口令，以后又出现不能理解语法结构、不了解别人的语调或手势的含义等（感受性语言障碍）。调查显示，儿童开始上学后，1%的儿童在语言方面存在严重迟滞，5%的儿童在让陌生人理解自己方面尚存在困难。
　　阅读和拼写障碍这个孩子的学习技能发育障碍偏属此类型，表现为阅读理解的困难，完成任何需要阅读参与的作业能力均可受累。如此例学习成绩差主要是表现在应用题上，由于对文字阅读和理解的困难以致出现计算错误，当给予列式后可以正确计算。此类障碍的诵读困难可以表现为朗读时常出现省略、错误、替代或添加单词或词组，阅读时跳过一行或重复同一行，长时间停顿或“不知读到哪了”；拼写障碍可以表现为书写和拼写能力受损，不能正确拼读单词或分辨字符，如分不清P与b、甲与由等，但这并非表明孩子懒惰或愚蠢。
　　计算障碍主要特征是计算技能损害，表现为不能理解简单的算术概念（如加减乘除的掌握），不能辨认数字符号，难于将数字正确排列、加入小数点或符号，或不能掌握运用乘法口诀等。
　　运动技能障碍是运动发育延迟，在学校的学习或游戏中表现笨拙，协调能力很差；在发展诸如穿衣、走路或吃饭等技能方面迟缓；在做手工或有组织的游戏中表现操作能力低下。
　　上述诸种特殊发育障碍，轻者随着生理发育和教育进程大多可自行缓解或减轻，重者需要进入特殊教育学校或采取特殊教育手段，如言语训练、技能强化训练，纠正发育偏差，重新唤起饱受失败的儿童的学习兴趣，防止病情发展。
　　这类特殊发育障碍儿童，常常由于成绩低下、笨拙、技能失败以及同伴与老师的另眼看待带来心理上的沮丧，从而继发情绪障碍、行为问题以及社会适应不良，出现品行问题等，应予以支持性心理治疗（加强鼓励，避免指责，因势利导，扬长避短等）和采取精神卫生方面的干预措施。
　　
　　精神分裂症是可以治疗和控制的
　　 问：我女儿26岁，1年前不幸患了精神分裂症，曾在心理科门诊治疗效果不佳，后住进精神专科医院，服喹硫平治疗得以恢复，现仍在巩固服药中。为此，我们家长非常担心、害怕。这病能否彻底治好？是否需要长期服药，怎样防止反复？
　　黑龙江黄××
　　 答：精神分裂症是一组常见的病因未完全阐明的精神疾病，其症状表现多以性格改变、思维怪异、行为奇特，思维、情感和行为不协调以及整个精神活动与现实环境相脱节为特征。常起病于青壮年，病程进展缓慢，严重者往往需住院治疗。如能够早期发现、早期治疗，多数患者预后较为良好。
　　 由于人们精神卫生知识的缺乏，一些心理障碍或其他精神异常的患者常被认为是患了精神分裂症。其实，精神分裂症不是那么容易得的，不是说遇到些刺激或想不开，就会患精神分裂症。有些精神方面的症状，最好要经精神心理专科医生的诊察，以确定诊断，不要胡乱怀疑就是患了精神分裂症，否则，会给自己和家属带来严重的思想负担。果真得了精神分裂症也不要害怕，要相信科学，要正视疾病，及时就医治疗。
　　 本症虽病因未明，但由于医药科学技术的进步，治疗精神分裂症的药物层出不穷，疗效还是比较好的。临床证实，经过正规系统的治疗，绝大部分精神分裂症患者是可以治好的，症状是可以控制的，多数病人还可以达到临床痊愈的水平。但是，要注意临床症状改善后不可随意停药，否则会有复发的危险。需要坚持服药的年限因人而异，如病情持续稳定，一般情况下初发病人以3年为宜，再发病人延长至５年或更长的时间，复发３次以上者多需终身用药。关于服药剂量，可以根据病情在医生指导下酌减。具体何时终止治疗需根据医生的意见，采取逐渐减量、试行停药的办法，并密切观察病情变化。一旦发现病情波动或先兆症状，应及时就诊，恢复用药。
　　 除坚持服药可有效地预防复发外，环境中的不良刺激因素或生活重压，往往也会影响患者病情的稳定。故需对患者有良好的照顾，如家庭和社会的有效支持。患者本人也要学会正确应对所遇之生活事件，不要形成更大的心理压力，这些对防止病情反复都是至关重要的。