[小儿消化功能紊乱性疾病（２）] 消化不良的症状

　　（接上期） 　　5.宝宝急性腹痛家长该做啥 　　正确诊断小儿急性腹痛不太容易,因为小儿不会诉说,有了腹痛仅用哭闹来表达。家长要仔细观察,做到以下三点：
　　⑴学会识别严重腹痛,这种腹痛多逐渐加重，小儿面色苍白，不吃不玩，精神萎靡。有的还会发热、吐泻、便血等，应及时到医院诊治。
　　⑵凡遇腹痛,切忌乱服止痛药,以免掩盖病情误诊误治。
　　⑶就诊时家长应配合医生，提供详细病情,安慰孩子不要哭闹，完成各种必要检查。
　　6.宝宝嗜异症到底为什么
　　嗜异症是指小儿喜欢吃某些非食物类的东西，如泥土、墙灰、火柴棍、纸张、破布、棉花等，也有的虽是食物，但未烹调过，如生米、生大豆等。
　　引起嗜异症的原因有肠寄生虫、缺锌和缺铁，也有的有心理障碍等。针对病因应驱虫，补充锌、铁；如心理异常引起，要给予心理治疗。中药、针灸、捏脊治疗本症都有一定疗效。
　　7.怎样防治宝宝便秘
　　小儿便秘的原因较多，多数是由于饮食调配不当，生活缺乏规律，属于单纯性便秘。由疾病引起的便秘可见于先天性巨结肠、甲状腺功能低下、肛门狭窄等。
　　对策
　　⑴矫正便秘以改善饮食、训练排便习惯为根本方法，药物治疗仅能治标。
　　⑵人乳喂养婴儿，可加滑肠食物，如糖橘子水、红枣水、蜂蜜水；人工喂养小儿容易发生便秘，可喂橘汁、西瓜汁、番茄汁。
　　⑶较大婴儿可加菜泥、苹果泥和香蕉等辅食以增加肠蠕动。
　　⑷再大的小孩可添加含粗纤维的食物，如玉米粉、小米、麦片制成的粥。
　　⑸两岁时牛奶可减少到每日500毫升，同时加胡萝卜等蔬菜，有条件者可加琼脂果冻以帮助润肠通便。
　　⑹养成定时排便的习惯十分重要，平时还要多饮水，多参加运动。
　　8 .哪些大肠杆菌会引起腹泻
　　大肠杆菌的种类很多，在正常人的肠道内也存在大肠杆菌，但并不致病，只有致病性大肠杆菌（又称埃希氏大肠杆菌）才致病，是小儿腹泻的重要原因之一。
　　致病性大肠杆菌是一个大家族，其中的毒素性大肠杆菌附于肠上皮细胞表面，在上皮细胞外繁殖，并放出毒素引起腹泻。还有一种侵袭性大肠杆菌可侵入肠上皮细胞，在细胞内繁殖，并产生内毒素，引起肠道炎症，发生腹泻，最近还发现能引起肠坏死出血的肠出血大肠杆菌以及肠黏附性大肠杆菌等。
　　致病性大肠杆菌引起的腹泻，一般每年4―6月份是发病高峰，以18个月以下的小儿占绝大多数，50%的患儿发病年龄在3个月以下，80%的患儿发病年龄在6个月以下。
　　毒素性大肠杆菌引起的腹泻呈稀水样，有黏液和腥臭味，大便常有白色或黄色的小块，这是钙、镁与脂肪酸化合形成的皂块，但无脓血。随着病情进展和摄入食物减少，大便腥臭味减轻，皂块消失，大便呈蛋花汤样，颜色变浅。腹痛较多，肠鸣音亢进，大便每天达十多次。侵袭性大肠杆菌肠炎腹泻较重，大便每日10～20次，有黏液和脓血，腹痛严重，有里急后重，类似于痢疾的症状。最近还发现肠出血大肠杆菌肠炎可引起血性大便。
　　约有半数致病性大肠杆菌肠炎患儿有发热，毒素性大肠杆菌肠炎发病较轻，侵袭性大肠杆菌肠炎发热高，全身中毒症状较重，个别病儿有抽搐及意识障碍。腹泻较重的患儿有脱水和酸中毒。有的患儿还会出现黄疸和肝功能损害，可能是大肠杆菌毒素和营养不良所致。
　　9. 怎样防治致病性大肠杆菌引起的腹泻
　　对于腹泻的患儿，首先应勤换尿布，每次大便后冲洗臀部，以预防大便污染尿道及引起红臀。轻型的腹泻不必禁食，只要停止喂养不易消化的食物和脂肪多的食物即可。腹泻、呕吐重的必须禁食，但禁食时间不宜过长，以免引起营养不良。一般哺乳小儿禁食４小时，4小时后可继续喂人奶，适当减少喂养的次数及每次哺乳的时间，同时多喂水。对人工喂养的小儿，一般禁食6～8小时，禁食期间不喂水，6～8小时后可喂１份奶加１份水的稀释奶。对年龄较大的小儿在禁食后可喂10%的米汤（即浓米汤），以后给予稀饭，然后再恢复正常饮食。
　　抗生素对致病性大肠杆菌腹泻有效，一般选用氨苄青霉素、磷霉素等。
　　轻度的脱水可用口服补液盐冲温开水频频服用。较重的脱水需要静脉补液。在腹泻的初期，不宜用收敛药如鞣酸蛋白、次碳酸铋等，待到大便化验正常，无腹胀、呕吐，体温正常后，可以考虑适当应用。呕吐较重的可以用吗丁啉和西沙必利等止吐。姜汁滴舌部也有效。腹胀的患儿可用新斯的明、腹部热敷及肛管排气等。
　　中医中药也很有效，一般用葛根、黄芩、黄连、白头翁、马齿苋、秦皮等。若腹痛加木香、延胡索；食后吐加竹茹、陈皮、姜半夏；大便次数多加诃子、肉豆蔻；食欲差加鸡内金、白术等。
　　预防致病性大肠杆菌腹泻，要严格隔离患儿。接触过患儿的工作人员或家属须用肥皂水洗手，然后将手在10%的来苏尔溶液中浸泡3分钟。有些国家已开始应用毒素性大肠杆菌疫苗接种，对防止致病性大肠杆菌肠炎有较好的效果。
　　（待续）