妊娠期肾绞痛如何用药 妊娠期肾绞痛怎么治疗

　　肾绞痛是泌尿科的常见急症，其发病率约为4/万~50/万。发作时往往疼痛剧烈，难以忍受。对于大部分肾绞痛患者，采用解痉、止痛药物治疗后疼痛一般都能缓解，但对于妊娠期妇女来说，肾绞痛的治疗涉及到孕母和胎儿的安全，治疗目的主要是防止肾绞痛诱发子宫收缩导致流产和早产，并防止药物的不良作用给母婴带来损害，因此成为困扰不少临床医生的棘手问题。
　　那么，妊娠期肾绞痛该如何安全选择和使用解痉、止痛药物呢？
　　
　　忌
　　 消炎痛栓本品系非甾体类消炎镇痛药，具有抑制前列腺素合成的作用，其消炎镇痛及解热作用均与抑制前列腺素的合成有关。但因阻断前列腺素合成会导致胎儿动脉导管提前闭合，故孕妇应避免使用。
　　
　　 吗啡为阿片受体激动剂。其通过模拟内源性镇痛物质脑啡肽的作用，激动中枢神经阿片受体而产生强大的镇痛作用。对一切疼痛均有效。但本药能透过胎盘屏障影响胎儿，并可造成胎儿药物依赖，新生儿出生后立即出现戒断症状。因此，禁忌用于孕妇和哺乳期妇女。
　　
　　慎
　　黄体酮因黄体酮可松弛、扩张泌尿系平滑肌，降低平滑肌的兴奋性，有抑制疼痛的作用。因此，经常作为缓解肾绞痛的一线用药。但据报道，在孕早期（怀孕前3个月）使用大量的黄体酮，胎儿脊柱、肛门、四肢等部位发生畸形的危险性可增加8倍。故对于孕妇，尤其是怀孕早期的孕妇，建议尽量不要使用，或减少使用。
　　
　　选
　　654-2、阿托品654-2和阿托品同属于抗胆碱类药，它们的主要药理作用是解除平滑肌和微血管的痉挛，并有镇痛作用。阿托品对输尿管的解痉作用较弱，孕妇静脉注射阿托品可使胎儿心动过速。654-2的毒性较小，所以对于妊娠期的肾绞痛患者，654-2比阿托品更常用。
　　
　　抗菌药物尽量选用对胎儿影响较小的抗菌药物。药物对妊娠妇女的影响分为A、B、C、D、X五类，A类为已证实对胎儿影响甚微的药物；B类为未证实对胎儿有影响的药物；C类为动物试验证明对胎儿有致畸及死胎的副作用，必须权衡利弊后使用；D类为对胎儿的危害性有明确的证据；X类为禁用于妊娠的药物。在常用抗菌药中，青霉素为A类，大部分头孢类药物都属于B类，均可安全使用；喹诺酮及磺胺类药物均为C类及D、X类，应尽量避免使用。
　　
　　宜
　　硫酸镁硫酸镁可引起血管扩张，导致血压下降，因而可以治疗妊娠期高血压。镁离子直接作用于子宫平滑肌细胞，拮抗钙离子对子宫肌肉收缩作用，抑制子宫收缩，故可用于先兆流产的治疗。对于妊娠期肾绞痛患者，可以通过静脉滴注硫酸镁来达到解痉、止痛的作用，但需控制滴速，关注血压降低情况，避免出现低血压反应。
　　对于妊娠期间发生肾绞痛的患者，选择药物需考虑到孕妇及胎儿的安全性。建议至正规医院，在医生指导下使用药物，以将药物的不利影响降到最低。