急性胆源性胰腺炎67例的诊治体会|胆源性胰腺炎的后遗症

　　[摘要]目的 回顾性分析我院普外科67例急性胆源性胰腺炎的临床资料，对其诊治方式和治疗效果进行分析。方法采用统计学方法分析诊治方式和治疗效果。结果56例轻型急性胰腺炎中，19例非梗阻型患者经过早期非手术治疗，症状体征缓解率100％，11例重型急性胰腺炎采用延期(2～3周后)行开腹(胆囊切除)胆总管探查+T管引流术，10例治愈，其中3例病人术后出现胰漏，1例病人死亡。结论急性胆源性胰腺炎的治疗需采用个体化原则，应根据病人的年龄、病变程度及病情发展等个体差异结合影像检查决定手术时机。
　　[关键词]胆源性胰腺炎　治疗
　　[中图分类号]R576 [文献标识码]A [文章编号]1009―6019―[2010]06―12―03
　　
　　急性胆源性胰腺炎是指胆道疾病诱发的急性胰腺炎症反应，是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。病因包括原发性胆管结石、胆道蛔虫及胆道感染等，为更好的诊断及治疗急性胆源性胰腺炎，选择我院67例急性胆源性胰腺炎患者，进行该病临床资料的研究。
　　
　　1　资料与方法
　　
　　1.1　一般资料
　　选取我院2006～2009年收治的67例急性胆源性胰腺炎患者为研究对象，其中男37例，女30例。所有患者年龄在14～72岁，平均45，1岁。诊断急性胆源性胰腺炎的主要依据为：①急性胰腺炎诊断成立，有左或中上腹部疼痛、压痛史；②血淀粉酶500U或尿淀粉酶≥1000u；③B超、CT等检查符合胰腺有水肿或坏死存在；④急性结石性胆囊炎或胆管炎诊断成立；⑤有谷丙转氨酶和黄疸指数增高的表现，或胆总管下端结石梗阻的依据存在；⑥急性出血性坏死性胰腺炎病人腹腔穿刺有“洗肉水”样浑浊的液体，其淀粉酶测定阳性。本组病例均符合上述诊断标准。入院时根据APACEⅡ评分，