导乐分娩镇痛仪的弊端【导乐陪伴加硬膜外镇痛在分娩过程中的临床应用】

　　[摘 要] 目的 探讨导乐陪伴加硬膜外镇痛对产程及产痛的影响。方法 将80例正常足月初产妇随机分为观察组和对照组各40例，观察组给予导乐陪伴加硬膜外镇痛（输注0.1%罗哌卡因+芬太尼），对照组采用传统方式进行分娩。结果 观察组疼痛评分、产后2小时出血量、显著低于对照组（p0.05，差异无显著性意义。具有可比性。
　　1.2 方法
　　1.2.1 实验分组：将80例正常足月初产妇随机分为观察组40例和对照组40例,对照组：分娩采用传统助产方式,不用导乐陪伴和任何镇痛措施。观察组：孕妇住院后，由一名助产士负责导乐陪产并进行心理、生理、和生活护理。在陪产过程中向产妇及家属讲解分娩相关知识，通过播放舒缓的音乐缓解产妇的紧张情绪，在心理和精神上给以支持。在宫口开到3～5cm时，产痛最明显时由麻醉师选择L2-L3进行硬膜外穿刺后至管回抽无回血及脑脊液再注入1%利多卡因4ml，观察5分钟无不良反应后，注入0.1%罗哌卡因加1ug/ml芬太尼的麻醉混合液，首次剂量为10～15ml,如为自控镇痛泵控制持续给药7ml/h,根据产妇疼痛情况,可临时注入混合液5ml,每次间隔时间需在15～30分钟给药。进入第二产程后减少药量至维持量的1/3～1/2,以恢复会阴部胀痛感。胎儿娩出后再注入1%利多卡因5到8毫升,以消除会阴部疼痛。
　　1.2.2 观察项目：记录各产程时间用分钟表示；用视觉模拟疼痛评分法评定疼痛程度,以0～100分计；计算产后2小时出血量单位用毫升统计。
　　1.2.3 统计学方法：数据采用SPSS10.0软件进行统计处理。计量资料采用t检验。
　　
　　2 结果
　　
　　2.1 两组产程时间比较见表1
　　
　　以上结果显示观察组第一产程、第二产程、总产程时间与对照组相比较均显著短于对照组(p0.05=1.99所以p>0.05因此观察组第三产程时间与对照组相比差异不大，无显著性意义。
　　2.2 两组疼痛程度、产后出血量比较见表2
　　
　　由表2显示观察组疼痛程度与对照组相比较明显减轻p