[乡村卫生网络建设在慢病管理中的作用] 乡村慢病管理制度

　　[摘要] 高血压、肿瘤、糖尿病等慢性病，是严重危害人民群众身体健康的疾病。乡村卫生服务网络处于防治第一线，他们工作质量的优劣，关系民生大事。因此，加强乡村公共卫生服务网络建设，显得尤为重要。
　　[关键词] 乡村网络； 慢病； 网络建设
　　[中图分类号] R197.32[文献标识码] B[文章编号] 1005-0515（2011）-11-294-01
　　随着我国人民生活水平的逐步提高，生活方式及饮食习惯的改变，特别是城市化及工业化的推进，慢性病已经成为影响中老年人群健康的主要危害因素，而且高血压、肿瘤、糖尿病发病有年轻化的趋势，如不加强防治，最终会严重危害广大群众身体健康，对国家的经济发展产生不利影响。因乡村卫生防治网络处于防治第一线，承担大量具体工作，其工作质量的优劣，直接关系防治成果的好坏，故加强乡村公共卫生防治网络建设尤为重要。现结合我镇近三年来慢病防治工作情况，报告如下：
　　1 资料来源 组织和机构建设情况来源于我社区卫生服务中心2008-2010年的机构规划报表。慢病中的高血压、肿瘤、糖尿病管理情况，来源于我社区卫生服务中心的2008-2010年慢病防治管理报表。
　　2 结果
　　2.1 施庄社区卫生服务中心及人员组成情况 见表1。
　　表1阜宁县施庄卫生服务中心在职职工人数及组成情况
　　2.2 施庄村级卫生机构及人员组成情况 见表2。
　　表2阜宁县施庄卫生服务中心所辖村卫生服务站情况
　　2.3 镇社区卫生服务机构2008-2010年慢病管理例数,居民健康档案份数及辖区人口数情况 见表3。
　　表3阜宁县施庄卫生服务中心慢病管理情况
　　3 讨论 乡村两级卫生服务网络位于基层第一线，承担高血压、肿瘤、糖尿病等慢病的发现、转诊、督导管理、网络追踪、健康教育、健康促进等任务，但由于人员流动性大，群众健康知晓率低，公共卫生服务经费不足，专业防治人员素质量参差不齐，加上经济发展的不平衡性，都给慢病防治工作带来了难度。所以，加强乡村卫生服务网络建设，显得尤为重要。在做好乡村两级卫生服务网络建设过程中，应重点做好如下几项工作：
　　3.1 强化组织领导,提高工作效率 要强化服务中心对村级卫生服务机构及其人员的组织领导，把各项公共卫生任务细化分解到人，年初有目标、月月有考核、季度有评估、年终有奖惩。服务中心公共卫生人员，要造派业务精，工作能力强的同志担任，不得随意调换岗位，服务中心对村级服务站人员要进行统一管理，每个行政村设一个服务站，根据服务人口，每个站设3-5名乡村医生，其中要有―名女乡村医生，每月实行一次慢病管理集中例会，检查布置交流慢病管理工作情况。
　　3.2 加大经费投入,稳定慢病管理队伍 对在公共卫生一线工作的人员，特别是慢病管理人员，必需保证办公经费，增加必要的办公设施，加大奖金及绩效工资系数，来提高慢病管理人员的工作积极性，对村级服务机构人员，在完成工作任务的同时，相应的公共卫生服务资金，考核发放也应及时到位，这样才能极大的调动工作人员的工作热情。
　　3.3 加强人员培训,提高业务素质 利用岗位培训，继续教育，学术交流，专题讲座等多种方式，开展慢病管理业务知识的培训，以此提高乡村医疗服务机构人员的慢病管理水平。
　　3.4 加强宣传教育,提高群众对慢病知识的知晓率 要把慢病防治知识的宣传普及，作为全民健康工程的一项实事纳入当地规划，采用电视、广播、网络、标语、宣传栏、宣传单、科普讲座等手段大力宣传，向群众宣传慢病的危害和防治方法，促进健康的行为方式，减少慢病的发生，并加强慢病的发现，及时登记管理，通过有效的干预，减少慢性病的发生和危害。
　　3.5 加强信息网络建设,及时发现、登记、管理病人 积极利用现代网络信息传输技术，建立和不断完善居民健康档案，建立和完善慢病统计报表、监测、进度及评价系统，及时掌握慢病病情动态，不断完善防治措施，加强病人网络追踪，归口管理。
　　3.6 加强县乡村三级网络交流与合作 乡村网络应加强与县级专业慢病防治机构的联系与交流，积极反馈慢病管理组织机构建设，人员组成及思想状况，工作进度及管理完成情况，借鉴和推广国际、国内先进的慢病管理科学技术和成功经验，积极争取全社会共同参与，切实、有效遏制高血压、肿瘤、糖尿病等慢病的产生、发展与危害。
　　参考文献
　　[1] 卫生部.慢性非传染性疾病综合防控示范区工作指导方案[S].卫办疾控发[2010]172号.
　　[2] 唐太平.浅谈基层疾控慢病的发现与管理[J].中国健康月刊,2011(2).