一种下颌按压手背静脉穿刺点的方法_手背静脉穿刺

　　[关键词]手外伤; 静脉穿刺 　　[中图分类号] R472 [文献标识码]A [文章编号] 1005-0515(2010)-9-158-01 　　 　　手外伤病人因患肢慎于穿刺,常在正常一侧上肢行静脉穿刺、输液等。穿刺后应另一肢体外伤致无法正常按压,易出现穿刺点及周围的皮下出血,并因此造成再次穿刺的困难和静脉损害,从而增加病人痛苦。现用患者自己下颌骨按压上肢静脉(尤其是手背静脉)穿刺点的方法,采用后效果满意。报道如下。
　　1资料与方法
　　1.1一般资料:实验组选择2009年1～6月,在我科因手外伤住院,连续静脉输液7 d以上,输液拔针后采用下颌按压者共150例,其中女62例,男88例,年龄20～30岁,平均年龄(24.4±2.4)岁。对照组选择2008年7～12月在我科因手外伤住院,没有家属陪伴并连续静脉输液7 d以上,输液拔针后自行按压者为102例,其中女42例,男60例,年龄20～30岁,平均年龄(25.1±3.1)岁,两组患者出凝血时间正常,无血液系统疾病。
　　1.2方法:对照组:入院后无家属陪伴,健侧上肢输液后护士指导患者将穿刺点按压于大腿、桌、床沿、膝盖等处3～5 min。实验组:上肢静脉(尤其是手背静脉)穿刺拔针后,护士指导病人用下颌骨按压穿刺点,即同时按压住皮肤针眼和血管针眼3～5 min。
　　2结果
　　两组病人静脉输液拔针后病人舒适度及24 h皮下出血的比较见表1。
　　3讨论
　　静脉穿刺有两个穿刺点,一个是皮肤表面穿刺点,另一个是血管穿刺点[1]。在拔针后按压时需将皮肤针眼与血管针眼同时按压,以防止皮下出血。手外伤病人往往因一只手外伤,无法去按压健肢穿刺点的针眼,家属不在旁时就随便用其它部位按压,不能很好地把两处针眼同时按压,并且有时因按压费力而可能致按压时间不足3～5 min,这样既增加了病人的痛苦,又影响了血管下一次的穿刺条件。采用下颌骨按压法有以下优点:(1)正常成人的下颌骨底部长约3～4 cm,相当于3～4指的宽度,正好按压住皮肤针眼和血管针眼;(2)穿刺肢体上举由下颌骨按压,高于心脏水平,可减轻穿刺肢体静脉充盈度,有利于穿刺点的血液凝集;(3)在没有家属陪伴时,患者自己可以轻松按压;(4)按压力度轻重可以自控,不会导致不适。
　　护士在指导患者中,嘱患者身心要放松,按压速度要快,部位要到位,时间要足够,力度要适宜,不可中途停止按压。在拔针前护士要先示范一次,示范时护士态度要诚恳,以致患者能接受,在指导过程中加强了护患之间的交流,增强了护患之间的关系。
　　参考文献
　　[1] 王墨华.静脉注射后皮下出血的原因及其预防.全科护理杂志,2008,(8):774.