异位妊娠药物保守治疗指征 药物保守治疗异位妊娠的34例临床分析

　　[摘要]目的探讨异位妊娠的诊断和保守治疗。方法 对34例异位妊娠的诊断情况和临床保守治疗的资料进行回顾性总结分析。结论 米非司酮联合MTX单次注射用药，减少了输卵管妊娠发生破裂的危险，治疗方案简单，疗效确切，无明显不良反应，病人易接受，并可保留生育能力，为临床首选治疗方案。
　　[关键词]异位妊娠； 米非司酮联合MTX保守治疗
　　[中图分类号] R473.71[文献标识码]A [文章编号] 1005-0515（2010）-10-001-01
　　
　　异位妊娠是严重危害妇女生命和健康的妇产科常见的急腹症之一，妊娠时受精卵种植于子宫腔以外，俗称宫外孕。近年来其发生率有明显上升趋势，而其并发症及病死率明显下降。血清HCG测定和B超的应用提高了异位妊娠早期诊断的准确性和可能性，从而为其保守治疗提供了前提条件。本文报告34例确诊未破裂型异位妊娠，包块直径＜5cm者，采用米非司酮口服联合甲氨蝶呤（MTX）治疗，取得较好效果。现报告如下。
　　1 资料与方法
　　1．1一般资料
　　收集2007年1～12月我院产科米非司酮联合MTX单次注射治疗异位妊娠34例，其标准为：根据停经史、临床表现腹痛、下腹坠胀、阴道持续或反复出血史（少于月经量），B超检查提示宫腔内无妊娠迹象，附件区见包块，血、尿HCG试验阳性即可确诊异位妊娠。无输卵管破裂及内出血的体征，血常规肝肾功均正常。所有病人均行血、尿HCG水平（250mIU/ml）放射性免疫法测定（正常值20mIU/ml）和B超监测。入院时无停经史的2例，停经35天以下者6例，停经35～65天者26例。年龄21～39岁，平均27.6岁。
　　1．2 方法
　　①保守治疗的条件：生命体征平稳，无明显腹腔内出血表现；输卵管尚未破裂；B超检查异位妊娠包块直径≤5cm；血β-HCG值