如何撰写医学学术论文

　如何撰写医学学术论文

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　医学是一个从预防到治疗疾病的系统学科，我整理了，欢迎阅读!

　：医学学术论文范文

　针刀医学治疗颈性高血压

　韩 政 主任医师、副主任医师。1948 年参加 工作，1950 年卫生学校毕业任护士、护士长、医师、主治医师、主任医师。医务处长。1950 年卫生学校毕业，1963 年大连 医学院毕业，1983 年工大医学系毕业，1985 年天津医学院进修，1987 年函授中医毕业，1990 年大连锁厂卫生科主任医师兼所长;1993 年轻工医院外科主任;1994 年，中国中医研究院长城医院医务处处长，1998 年解放军大连军医学校针刀医学科主任

　摘要 应用针刀医学对颈椎病引发的高血压及并发症(眩晕、耳鸣、难听、阵发性晕厥、关顶沉重、视物模糊)理论，施以朱汉章针刀闭合性手术疗法、手法整复、配合药物：复方丹参、红花、三磷腺苷、康定可通病变部位注射治疗效果的 临床观察。全部患者轻体症、颈椎 X 线征、测量上肢血压四次确定检查诊断，治疗效果表明：8 例均有效，占 100%;7 例治愈，占 88%;1 例有效占 12%

　关键词 针刀闭合性手术 颈性高血压

　颈性高血压病者发病机制的重要因素是颈椎病及颈椎综合症的继发症颈椎及周围软 组织的慢性损伤，对神经、血管的挤压，牵拉刺激颈交感神经及颈部动脉，颈交感神经兴奋性增强、血管痉挛脑缺血，反射性继发丘脑缩血管中枢与网状结构外侧加压素的增强，使血管口径变小，外周阻力增大、血压升高。笔者对 8 例无原发性高血压病史和无其它继发高血压症的颈性高血压患者，采用小针刀闭合性手术、手法复位、椎间孔周围药物注射治疗，效果满意。

　1. 临床资料

　1.1 一般资料：8 例均为男性，最大年龄 72 岁，最小年龄 55 岁，病程最长 22 年，最短 4 年。8 例均无高血病家庭史及其它继发性高血压症。

　1.2 临床症状观察：眩晕、视物不清转头时加重、耳鸣耳聋、颈项紧张、上肢及手指尖麻木、胸习等颈椎病共同症状。2 人有过晕厥摔例史、仰卧转头、翻身出现天旋地转感，站立不稳。

　1.3 病例筛选：本组 8 例患者是从 23 例颈椎综合症患者中筛选出来的。特点：无高血压病家族遗传史，除外肾实质性、肾血管性、原发性醛固酮增多症、嗜铭细胞瘤、皮质醇增多症、主动脉缩狭引发的继发性高血压，患颈椎病在前患高血压在后，血压经 4 次检测：55 岁至 59 岁 5 人，血压23—22 人/15—13Kpa(170—165mmHg/110—100mmHg)60 至 72 岁 3 人，血压 30—28/16/14Kpa(225—210/120—105mmHg)。

　1.4 颈椎检查：全部患者颈肌紧张，单侧横突压痛 6 人占 75%;双侧横突压痛 2 人占 25%;棘突偏歪 5 人占 63%。颈椎 X 线平片：椎体骨赘 8 人，椎间隙狭窄 5 人，钩椎关节退变硬化 4 人，生理曲度变直 6 人，双边征 2 人，

　俯旋椎体后关节成角 1 人，椎体后缘增生 4 人。

　颈性高血压症治疗前，治疗后血压变化

　组别

　中年

　老年

　例数

　5

　3

　年龄(岁)

　55-59

　60-72

　N%

　N%

　治疗前

　SBP 23-22Kpa(170-165mmHg)

　SBP 30-28Kpa(225 210 mmHg)

　SBP15-13 Kpa (110-100mmHg)

　SBP 16-14Kpa(120-105 mmHg)

　治疗后

　SBP 20-18Kpa(150-1135 mmHg )

　SBP 22-20Kpa(165-150 mmHg)

　SBP 12.5-12Kpa (95-90mmHg)

　SBP 12.5-11K(120-105pa mmHg)

　其中中老年组 1 例血压降至 21/13Kpa(160/100)mmHg

　2.诊断：根据体征、颈椎症状、X 线平片的检查诊断为颈性高血压症。

　3.治疗与结果

　3.1 颈性高血压用小针刀闭合性手术，手法整复(推正法、摇正法，两点一面法及端提牵引法、对抗牵引法)复位、药物：红花 2ml、复方丹参2ml、三磷酸腺苷 20mg、康定可通 5mg 混合液，椎间孔周围注射。上述疗法：小针刀疗法每周 1 次;手法整复 2 天 1 次;药物注射 2 天 1 次。2 次治愈 4 例、3 次治愈 3 例，有效 1 例。

　3.2 疗效判定治愈 7 人占 88%，有效 1 人占 12%。颈性高血压治疗前后血压对比表。

　3.3 随访：治疗 8 人;随访 6 人(4 人 18 个月血压稳定;2 人 24 个月血压稳定)。停用降压药。

　4.讨论

　延髓网状结构外侧、丘脑、大脑皮质中枢是调节血管舒缩的运动中枢。颈性高血压发病因素来自颈椎病或颈椎综合症，综合上述两病是发生颈性高血压症重要因素。但又不是所有的颈椎有损害的病人都有高血压的发生。只有所患的病损部位，挤压神经、血管，血管内压应力增强、血管外周阻力增大，才能导致血压升高。本治疗组 8 例病人其主要症状是上颈段表现：眩晕和颈项硬痛常伴有头痛、耳鸣、听力障碍、看物不清。病理改变包括间盘硬化突出、骨赘、关节错位和韧带松驰与扭曲、韧带肥厚、钙化和骨化、粘连、肌痉挛、感应痛等。这些症状刺激颈上交感神经节，致

　颈内动脉神经与椎动脉神经兴奋性增高，导致丘脑缩血管中枢与网状结构外侧加压区受影响，冲动增多，血管神经降压素分泌减少、交感神经兴奋、血管痉摩，口径变小、血流阻力增大致高血压。交感神经节纤维形成心脏的心丛，分布到窦房结，冠状动脉，故当交感神经兴奋性增高，心跳加快，冠状动脉舒张，致血压升高。

　4.1 治疗的关键问题(8 例病人的治疗)。我们觉得效果的好坏不在治疗手段的先进，而在于对导致颈性高血压的主要因素的判定;再根据主要因素病理改变的形态和程度选用合适针刀疗法、手法和药物治疗，方能改变症状是主要因素。针刀，剥离粘连、硬化、挛缩;手法，推正偏斜棘突，改变后关节关系同时改变了钩突椎动脉的关系。后关节恢复正常，后关节囊也恢复了常态，解除了对脊神经后支分支的压迫和刺激，也解除除了或减轻了关节、软组织对交感神经纤维或交感神经干的压迫和刺激，使颈段应力和血管神经应力均恢复平衡，使血压降至正常。

　药物：红花、复方丹参、三磷酸腺苷、曲安缩松、利多卡因混合液可消除缓解炎性组织对交感神经及椎动脉的刺激、活血化瘀舒通经络促进细胞代谢，增加椎动脉、基底动脉的有效血容量排除二氧化碳。

　参考文献

　1.刘清彬、李忠汉，椎间孔注射和推拿治疗颈椎病 60 例临床 报告，疗养医学，1991，(10)1：71。

　2.韦贵康，软组织损伤与脊柱相关疾病。广西科学技术出版社，1994，9(1)。

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