保定市科技企业孵化器申报书编写提纲

　保定市科技企业孵化器申报书 (编写提纲) 一、保定市科技企业孵化器申请表（表一）

　二、孵化器基本情况 1、孵化器概述； 2、孵化器的运行机制和服务模式介绍； 3、孵化器（包括有合作的中介服务机构）为在孵企业提供的服务内容介绍； 4、孵化器在品牌和文化建设、毕业企业跟踪、数据统计和绩效评价等方面开展的工作； 5、孵化器内 2-3 个成功孵化案例。(重点阐述通过何种方式帮助企业解决了什么问题，不是介绍企业的发展情况)。

　三、相关证明材料 1、孵化器的法人代码证书（或营业执照）复印件； 2、孵化器管理机构设置与职能的相关文件复印件； 3、孵化器主要管理人员的学历、学位证书的复印件； 4、孵化器的房产证（或租赁合同）的复印件； 5、拥有种子资金与孵化资金的相关证明材料； 6、孵化器与合作的中介服务机构签署的为在孵企业服务的合作协议的复印件； 7、关于在孵企业条件及毕业企业条件的相关文件复印

　件； 8、孵化器认为需要提供的其他材料。

　四、在孵化企业情况 1、在孵企业情况汇总表（表二）； 2、入孵企业工商企业法人营业执照复印件以及入驻孵化协议复印件。

　表一 保定市科技企业孵化器认定申请表

　 孵化器名称

　运营公司名称（盖章）

　单位性质

　注册时间

　法人代表

　孵化器主导产业

　联系人

　电子邮箱

　固定电话

　移动电话

　通讯地址

　管理人员数量

　管理团队中开展过创新创业活动的人员数量

　孵化器固定资产总额

　在孵企业数量

　孵化器场地总面积

　可自主支配孵化场地 使用面积

　上年度在孵企业 工业总产值

　上年度在孵企业利税总额

　在孵企业使用场地面积

　在孵企业从业人员数量

　孵化器所在县（市、区）科技管理部门推荐意见(加盖公章)

　表二 在孵企业情况汇总表

　序号 入孵企业名称 注册时间 入孵时间 注册地 注册资金 技术领域 孵化场地面积 上一年度营业收入 已申请知识产权数量

　 （注：表格不够可添加行）