ICU护士床头交接班规范化

　ICU 是一个高风险科室，患者病情复杂，变化迅速，抢救事件频繁，存在较多的风险因素，风险事件发生率远远高于其他普通病房 [1] 。

　ICU 病房不允许患者家属陪护，患者面对陌生的就医环境，内心缺乏安全感。加之护理人员的数量难以满足每名患者的需求，使患者及家属不了解护理人员的工作，易产生误会，从而引起护患纠纷 [2] 。因此，充分掌握患者病情、心理、饮食等情况，减轻患者的心理负担，有效提高 ICU 护理工作效率，减少差错事故，改善护理质量，为患者提供连续性护理服务已成为各级医院重点关注的问题之一。

　交接班质量直接影响患者治疗和护理的准确性和连续性，甚至牵扯到患者的生命安全 [3] 。规范交接班制度，合理设计交接班流程，完善交接班内容，可以有效提高护理质量，保证交接班护理安全。床头交接班是交接班中的一种，能够加强护理工作的连续性，为患者的疾病治疗和不间断护理提供有力保障。ICU 中患者病情复杂多变，治疗和护理项目多、连续性强，为了保证医疗护理安全，规范化的床头交接班是为患者提供不间断治疗和护理的重要手段。笔者根据相关指南和文献报道总结如下规范化管理措施，相关文献表明：护理缺陷得到明显改善(P<0.05)；患者对护理服务的满意度有着显著提高(P<0.05），现推荐给诸位。

　规范化管理措施

　（1）规范床单元配置标准：对床单元配置进行规范化管理，床单元均按统一标准配置。每班的交接班护士应该及时整理床边常用耗材，并确定是否符合要求，对不符合要求者进行及时更换。

　 （2）规范交接班时间：ICU 病房由于患者病情复杂，病情不稳定，用药情况及其注意事项也较多，床边交接内容多，需交接班护士规划好交接班时间，确保能够详细完成交接班内容，且不影响下一步工作安排。为避免交接班护士缩短交接班时间，根据本科室情况，要求护士交接班必须提前至少半小时开始，避免遗漏病情、治疗、护理等交接内容。

　 (3)根据不同患者采用不同方法进行交接：ICU 病房经常会出现意识不清患者，护士在交接班时应该采取标准化交接。对意识不清的患者，全体交接班护士站立于患者的床边，交班护士按“口头交接班内容”进行交班。对意识清醒的患者，全体交接班护士站立于患者的床边，交班护士按“口头交接班内容”进行交班，然后，由交班护士向患者问好，告知目前在交接班，随时都有护理人员观察其病情和用药情况，需要积极配合治疗，有不适随时呼叫。然后接班护士按接班内容仔细查看。

　(4)规范交接班气氛：护士需重视床边交班。部分护士床边交班时交头接耳、注意力不集中，使患者产生被忽视感。为此，医院制定了一系列护士床边交班规范，要求护士养成良好的工作作风，按规定站好，交班时保持安静，认真听取交接班。交接班过程中注意语言是否对患者、对医院产生不利影响。科室根据实际情况制定详细的交接班流程，规定交接班内容。护士长严格要求护士，不断强化护士的交接班意识，使护士在工作中逐渐养成良好的床边交接班作风。

　 (5)规范交接班内容，保护患者隐私：交接班过程中，不能忽视患者的隐私。很多护士不注意保护患者隐私，在公共场所暴露患者信息，易引起患者不满。尤其是对传染病的患者，更加应该保护患者隐私，不应该在病室的环境中讨论，以免造成患者心理负担，影响治疗。对于诊断有恶性肿瘤患者，应考虑患者心理承受能力，避免在床边提及，以免引起患者情绪波动、抑郁甚至自杀等可能 [6] 。

　(6)规范科室物品、仪器的管理：ICU 的物品、仪器一般不予外借，除非特殊情况，并获得科主任和护士长的批准。物品、仪器外借均应做好登记，

　包括外借时间、借出物品数量、归还时间。科室内的物品、仪器必须放置在规定的位置，有利于提高工作效率、为紧急抢救节省时间。对抢救物品必须严格核对，保证随时处于备用状态。

　总结

　在 ICU 实施规范化的护士床头交接班管理，不仅能够提高护理人员的工作能力，避免交接班遗漏，降低护理差错事故，还能提升科室整体护理质量，为患者提供优质的连续性护理 [7] 。

　参考文献：

　[1]张冰冰,聂琴琪.等. 品管圈活动联合 SBAR 模式降低中医院重症监护室护士床边交接班遗漏率的效果分析[J/OL]. 全科护理,2017,(32):4070-4072[2]徐建华. ICU 标准化护理床旁交接班的实施效果[J]. 中医药管理杂志,2016,24(05):56-57.[3]杨永,覃惠娟.等.“八知道-系统交接班”在综合 ICU 护理床旁交接班的实施效果评价[J]. 护理研究,2014,28(01):94-96.[4]杨磊,姜超美. ICU 标准化护理床旁交接班实施及效果[J]. 中国护理管理,2008,(11):58-59.[5]沈凌雁．重症医学科护士床头交接班的规范化管理措施与效果[J]．中医药管理杂志，2016，24(14)：34—35．[6]刘晶玉，王巍，姜淑华，等．浅析床头交接班在护理工作中的重要性及应注意的问题[J]．中国护理管理，2013，21(6)：396-397．[7]陈红芳，王慧清．ICU 护士床旁交接班流程的设计及应用[J]．中国医院管理，2014，31(11)：81—82．