中医药治疗更年期综合征的临床研究进展_骨髓增生异常综合征能活多久

　　[摘要] 针对更年期综合征的治疗,本文针对激素替代疗法(Hormone ReplacmentTherapy,HRT)治疗所带来的弊端,通过归纳总结中医药治疗更年期综合征的临床进展:提出各医家治疗更年期综合征以辨证分型、辨病定方、专方等多种方法来治疗该病。得出下列结论:中医药治疗更年期综合征治愈率较HRT高,副作用则较HRT低很多。
　　[关键词]更年期综合征激素替代疗法中医药治疗
　　
　　更年期综合征是指更年期妇女因卵巢的功能衰退,引起机体内分泌失调、免疫力低下和植物神经功能紊乱的症候群。临床上见烘热盗汗,月经紊乱,精神状态的变化,心血管与生殖泌尿系统病变及骨质疏松等表现,是困扰更年期妇女的主要病症[1]。更年期综合征严重影响更年期期妇女的生活质量,且随着老龄化社会的到来,更年期妇女日渐增多,据统计,2000年,美国更年期妇女达4千万[2],我国2030年更年期妇女将约达2.8亿[3],对更年期综合征的防治研究已成为社会发展的需要。
　　1.现代医学多采用激素替代疗法(Hormone ReplacmentTherapy,HRT)治疗。HRT可以有效解除或缓解更年期综合征症状、治疗泌尿生殖系统低雌激素症状及预防骨质疏松等,其作用目前是其它药物无法替代的[4],但同时存在较多的不良反应和潜在的危险性,2002年美国国立卫生院关于妇女健康启动(Women’S Health Initiative)临床试验的中期报道结果表明:连续联合HRT组与安慰剂组比较,HRT组增加了心脏病事件、脑卒中、乳腺癌、肺栓塞等疾病的危险性,从而提前终止了HRT组的临床试验[5]。基于上述研究,越来越多的更年期综合征妇女转向另类疗法(Alternative therapies),其中包括传统中医药疗法[6]。
　　2.近代中医药治疗更年期综合征的临床研究进展:近代各医家治疗更年期综合征以辨证分型、辨病定方、专方等多种方法来治疗该病。
　　2.1辨证分型:
　　辨证论治是中医治病的特色,对更年期综合征患者根据不同证型,给予相应治疗,是临床治疗的常法。邹秀峰[7]将本病分为血虚肝郁、心肾不交、心脾两虚、心胆虚怯4型,分别对证施治,有效率91.1%;胡文凤[8]则分为阴虚肝旺、脾肾两虚、心肾两虚及脾虚肝郁证,分别予杞菊地黄丸合二至丸加减,四君子汤合二仙汤加减,四物汤合知柏地黄汤加减、四君子汤合逍遥散加减,均获良效。林慧光[9]等师从俞长荣,认为本病以情志抑郁、肝气上冲或肾阴亏虚,冲任失养为多,予奔脉汤加减和六味地黄丸加减。宋卓敏[10]则分为肝肾阴虚、肾虚肝郁、肝郁痰阻、肾阴阳俱虚四型,分别以予六味地黄丸合二至丸,一贯煎,叶氏解肝煎合甘麦大枣汤及二仙汤合二至丸加味,效果较好。
　　2.2辨病定方:
　　根据更年期综合征的基本病因病机,选用一个基本用方,随证加减之法临床也常常使用。夏桂成[11]辨证为肾与心、肝之虚火旺,以滋肾清心、安定神魂,燮理阴阳为法,自拟滋肾清心汤,药用钩藤、干地、淮山、山萸肉、丹皮、紫贝齿、合欢皮、茯神、浮小麦、莲子蕊,随证加减,疗效佳。姜坤、马圣华[12]均认为应从肝论治,肝气郁结贯穿全病,令肝肾阴虚,肝郁脾虚,肝火炽虚,肝郁气滞,肝阳上亢,肾虚肝寒。分别予柔肝、疏肝、清肝、调肝、平肝、温肝六法。刑华照[13]治用坎离互济、壮水益火、心肾交济法,自拟方,药用黄莲、肉桂、知母、茯苓、当归、远志、酸枣仁、炙甘草,随证加减,有效率为91%。柴丽娜[14]则以滋阴养血潜阳法,自拟方:百合、生地、浮小麦、大枣、炙甘草、龙骨、牡蛎、当归、白芍、丹参、五味子、炒枣仁,肾阴虚者加六味地黄丸,肾阳虚者加金匮肾气丸,肝郁脾虚者加服加味消遥丸,心脾两虚者加入参归脾丸,总有效率为95.5%。李义方等[15]认为本病肾虚挟瘀者居多,辨证时着意加入活血化瘀药治疗,亦收良效。
　　2.3专方:
　　更年期综合征系由肾虚精亏、阴阳失调、脏腑功能失常所引起,在治疗上主张痰瘀同治、气血兼调,也有主张从脏腑论治,从肝脾肾着手,也有注重清除火、瘀、痰者,凡此种种,皆不失为一法。周端求[16]用丹桅消遥散治疗脾虚肝郁湿热型更年期综合征120例,有效率80%;明显优于对照组用乙烯雌酚,安宫黄体酮治疗。戚玉华则用当归六黄汤加减治疗,全部有效。郑伟强[17]用张仲景《伤寒论》为救治外感病误下之坏,而设的柴胡加龙骨牡蛎汤治疗本病,亦获良效。王长海等采用二仙汤原方(仙灵脾、仙茅、知母、黄柏、当归、巴戟天)治疗更年期综合征,对照组使用安定、谷维素、乙烯雌酚治疗,10天后两组有效率分别为70%和21.7%,差异非常显著。史亦谦等根据吴颂康教授经验采用补肾缓急方,立方更年安,治疗男女更年期综合征,疗效显著。高纪英等[18]以复方四维灵芝液(灵芝、黄芪、党参、首乌、川杞子、川芎等)治疗本病,总有效率94.4%。
　　
　　参考文献
　　[1] 孙艳红,金若敏.女性更年期综合征动物模型制备的研究进展.时珍国医国药,2005,16(7):657.
　　[2]United States Bureau of the Census.Current population reports,Available at:http://www.census 2000.gov.Accessed January 17,2005.
　　[3]Hill K.The demography of menopause Mamdtas,1996;23:113-127.
　　[4]徐苓.科学全面地分析激素补充治疗的利与弊[J].中华妇产科杂志,2002:37 (10):577―579.
　　[5]Writing Group for the Women S HeMth Initiative Investigators.Risk and benefits of estrogen plus progestin in healthy postmenopausal women:principal results from the Women S Health Initiative randomized controlled tria1.JAM A,2002,288:321-333.
　　[6] 聂广宁,王小云,杨洪艳.中医药治疗更年期综合征的疗效评价现状. 2005, 18(10):1544.
　　[7]邹秀峰.辨证治疗女性更年期综合征56例.江苏中医,1997,18(8)∶19～20.
　　[8]胡文凤.辨证治疗女性更年期综合征70例临床观察.北京中医,1997,(3)∶26.
　　[9]林慧光.俞长荣教授治疗更年期综合征经验.福建中医药,1997,28(1)∶16.
　　[10]宋卓敏.更年期综合征的辨治天津中医学院学报,1998,17(3)∶12～13.
　　[11]汤月萍.夏桂成辨治妇女更年期综合征的经验.湖北中医杂志,1997,19(2)∶6～7.
　　[12]马圣华.从肝论治妇女更年期综合征179例.北京中医,1998,(3)∶17.
　　[13]邢华照.坎离互济法治疗更年期综合征.北京中医,1997,(4)∶26.
　　[14]柴丽娜.滋阴养血潜阳法治疗更年期综合征45例临床观察.山西中医,1997,13(3)∶