股骨头_肥胖,当心“压垮”股骨头

　　股骨头坏死主要是由于酗酒、外伤、长期服用激素类药物等原因造成的,还有一个比较容易被忽视的因素就是肥胖。 　　肥胖本身并不直接导致股骨头坏死,肥胖人群多合并脂肪肝、高脂血症等。高脂血症就是血液中脂质类成分――胆固醇、甘油三酯和磷脂过高,高脂血症可引起骨内微血管脂肪栓塞。研究人员提出了脂栓学说,认为周围循环中的脂肪物质增多,聚集成脂肪球,易栓塞于股骨头软骨下微血管,造成股骨头坏死。一项研究对 164 位骨坏死的患者进行长达22年的追踪研究,结果支持骨坏死的脂肪栓塞学说,并且提出骨坏死的脂肪栓塞由高脂血症引起。
　　
　　高脂血症“残害”股骨头“三板斧”
　　
　　一板斧:导致供血血管硬化
　　高脂血症可损害血管内皮细胞的结构和功能,导致动脉粥样硬化。总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白或极低密度脂蛋白增高,都被认为是引起动脉粥样硬化的危险因素。大家都很熟悉的是,高脂血症易引起冠状动脉发生栓塞,导致冠心病。其实高脂血症也会导致股骨头供血血管硬化、微栓塞形成,致使股骨头发生缺血坏死。
　　
　　二板斧:导致血液黏滞性增高
　　由于高脂血症患者血液中脂质含量增多,可导致血液黏滞性增高,同时在股骨头软骨下骨中,终末血管呈 90°垂直向股骨头表面方向走行,至软骨下扩展为血窦,然后呈180°急转弯向相反方向返回,从而使此处血流更加缓慢 ,甚至瘀滞,这些都是引起微血栓和局部缺血的解剖因素。
　　
　　三板斧:影响血液凝溶系统
　　在股骨头坏死患者中,可以发现血小板高聚、高凝、低纤溶的综合表现,进一步增加了局部微栓塞形成的风险,导致股骨头缺血性坏死。
　　
　　基于以上所述,高脂血症造成血管内皮细胞损害、 血流缓慢、 血液凝溶系统紊乱,患者处于血栓形成前的高危状态,任何原因引起上述诸因素异常的加剧,均可能导致股骨头滋养血管内血栓形成,而发生股骨头坏死。
　　
　　肥胖,加快股骨头塌陷进程
　　
　　而对于已发生股骨头坏死的患者而言,肥胖或超重会进一步加重股骨头坏死的程度。人体所有关节中支撑整个身体、负重最大的为髋关节,髋关节由股骨头和髋臼组成,肥胖者的体重超标,要支持上身沉重的身体,还要带动下肢做运动,导致股骨头负重关节面承受很大压力,使本已坏死的股骨头更易发生塌陷,更快地发展为关节炎。接受“保头”手术治疗的患者,我们多建议早期非负重状态下功能锻炼,后期逐步负重下地行走,直至完全康复。
　　减肥可以明显减少股骨头负重区的压力,为股骨头坏死康复提供良好条件,避免股骨头坏死进展。
　　为了避免肥胖,应注意合理搭配饮食,多进行游泳、骑自行车等有氧运动,既可减肥,又不增加股骨头的负重。