乳头矫正术多少钱【乳腺组织瓣转移乳头内陷矫正术】

　　(广州市第一人民医院整形外科　广州　510180) 　　王原路　男,1963年生。1986年西安医科大学医学系毕业。1995年中国协和医科大学整形外科医院研究生毕业。现为广州市第一人民医院整形外科主治医师。[摘　要]　目的:探寻治疗乳头内陷的较佳手术方法。　方法:乳腺组织瓣转移法矫正乳头内陷13例(25只乳头)。　结果:手术后乳头形态满意,随访3个月～18个月,效果良好,无复发,无瘢痕遗留,感觉佳。　结论:该手术方法操作简单,安全可靠,术后乳头外形自然。
　　[关键词]　乳头内陷　乳腺组织瓣
　　[中图分类号]R655.8　[文献标识码]A　[文章编号]1008-6455(2000)05-0354-02
　　BREAST TISSUE FLAP TRANSLATION CORRECTION OF INVERTED NIPPLE
　　WANG Yuan-lu　CHENG Ning-xin
　　Depart.Plastic Surgery of the Fist Peoples Hospital of Guangzhou
　　(Guang zhou 510180)
　　[Abstract]　Objective:The authors investigated a good method for inverted nipple.　Methods:13 patients with congenital inverted nipple were treated by the technique.Use a direct approach through the trans-nipple-areola incision.　〖WT5"HZ〗Results:Post-operation,the cases follow up 3～18 months.The appearance of the nipples were satisfactory and there were not complications relate to surgery,but no scar and no recurrence.　Conclusion:This method is safe,simple,effective and satisfactory.
　　[Key words]　Nipple inversion　Breast tissue flap
　　
　　女性乳头内陷不仅影响哺乳功能和女性乳房的美观,还可沉积污垢,引发摩烂和感染,出现异常气味,甚至带来一些心理问题。笔者自1994年起对此类患者进行了手术矫治,取得了较好的疗效。
　　
　　1　临床资料�本组13例(25只乳头)均为女性,有一例为单侧乳头内陷,其余12例均为先天性双侧乳头内陷。年龄最小为22岁,最大为39岁。未婚2例,已婚11例。主要以美容为目的而就医。
　　
　　2　手术方法�采用乳腺组织瓣转移乳头内陷矫正术,即Broadbent and woolf手术法进行治疗。�手术在局部浸润麻醉下进行。在乳头中央两侧缝两根牵引线拉起内陷乳头,在乳晕范围内,经乳头正中点作长约3cm横切口,切开皮肤、皮下,分离松解乳头下短缩的纤维结缔组织和乳腺导管。尽量保护乳腺导管,如果严重乳头内陷,只能部分切断乳腺导管,才能彻底矫正乳头内陷,避免复发。�彻底松解后,设计切口两侧乳头乳晕皮瓣和乳腺组织瓣。形成的两个乳腺组织瓣向外侧转移至乳头后方,支撑乳头向外突起,把两侧皮下组织、乳腺组织向中央拉拢,用可吸收线缝合,加强基底,防止乳头内陷复发。(图3～8)用有孔纱布固定包扎乳头,术后一周拆线。
　　
　　3　结果�所有病例术后无乳头血运障碍,伤口Ⅰ期愈后。随访11例,时间3个月～18个月,无复发,外形满意,未出现乳头感觉障碍,勃起功能正常。
　　
　　4　典型病例�1.张某,女,35岁,已婚已育。因先天性双侧乳头凹陷,影响乳房外观,并且常沉积污垢,有不适感。自己要求手术治疗。查体:双乳头明显凹陷于乳晕之中,乳头用手能够挤出,但很快回缩,双乳头发育较小。经以上手术方法治疗,效果良好。12个月后复查,外形满意,无复发。
　　
　　2.姚某,女,28岁,未婚。先天性左侧乳头凹陷,自觉左乳头形态差,心理上很压抑。患者曾用负压吸引治疗无效。我们通过手术治疗,随访10个月后,外观良好,自觉满意。
　　
　　5　讨论�乳头内陷多为先天性,是由于乳头、乳晕的平滑肌和乳腺导管发育不良,乳腺管较短,乳头受周围结缔组织牵拉引起。常见原因是乳腺癌、感染、外伤和手术所致瘢痕收缩牵拉等。�乳头内陷的治疗分为保守治疗和手术治疗。保守治疗只适合于轻度先天性乳头内陷。而手术方法适合于各种不同程度的乳头内陷。不过,乳房整形专家Pitanguy[2]�提出乳头内陷首先应该行乳头牵引等保守治疗,特别是年青女性,手术前应该试用,以保证其维持正常的哺乳功能。�理想的乳头内陷手术矫正术应同时具备下列几个方面的要求:①手术方法简单;②术后乳头血运无障碍,感觉功能正常;③乳头外形满意,无复发;④切口瘢痕不明显;⑤哺乳功能保留。目前治疗乳头内陷的术式较多,但很难达到上述各项指标。我们应用Broadbent and Woolf方法进行手术治疗[3,4]。本方法能较彻底松解乳腺平滑肌、乳腺导管及周围结缔组织,同时能在乳头下方转移两个乳腺组织瓣,起到支撑作用。其方法简单、易掌握;外形自然,持久,不易复发;瘢痕不明显,乳头血运良好,感觉、勃起功能不受影响。但是,最大缺点是常可破坏乳腺导管,对今后哺乳功能有影响。
　　
　　[参考文献]
　　1　Schwagen RG,Smith JW,et al.Inversion of the human female nipple with simple method of treatment[J].Plast.Reconstr.Surg.1974;54(5):564
　　2　IVO Pitanguy.Aesthetic Plastic Surgery of Head and body[M].Springer-Veriag Berlin Heidelberg New york.1987:63～69
　　3　Broadbent TR,Woolf RM.Benign inverted nipple trans-nipple-areolar correction[J].Plast.Reconstr.Surg.1976;158(5):673
　　4　Joseph G.McCarthy.Plastic Surgery[M]. W.B.Sannders Company 1990;3864～3875
　　
　　收稿日期　2000-05-24
　　编辑/张惠娟