[双环法乳房缩小术围手术期护理] 双环法乳房能缩小到什么程度

　　乳房肥大下垂不仅外形不美，同时伴有下坠感，长期因纹胸作用双肩疼痛不适，给患者生活、学习、工作带来绪多不便，容易产生自卑心理，影响其社会活动。2002～2007年，我科采用双环法乳房缩小术17例，效果满意，围手术期护理体会如下。
　　
　　1临床资料
　　本组17例均为女性，未婚6例，乳房肥大下垂；已婚、已育11例，双侧乳房松弛下垂明显，呈桶状。年龄18～35岁，无乳房肿瘤，乳腺增生。
　　
　　2护理
　　2.1术前护理：①术前心理护理：患者入院后对新的环境有一个适应过程，自身缺陷不愿让别人知道，自卑、羞涩，不愿让他人和家人陪同，入院后有孤独无助之感。术前紧张、恐惧、不安、多虑，惧怕手术疼痛和手术是否成功［1］，手术恢复时间长短等。寝室难安、焦虑，护士多关心、体贴患者，多和其交流，沟通尊重患者[2]，尽力做到护理服务周到细致，建立良好的护患关系。告知手术过程及术后可能出现并发症，医师会尽力做好，预防和减少并发症发生，取得患者信任，增强其战胜病痛的信心，愉快接受手术［3］；②术前准备：手术避开月经期，术前修剪指甲，洗头、洗澡。准备宽松衣服，术区备皮，手术器械灭菌消毒等。如果术前夜间不能入睡可适当给予镇静药物，促使入睡。
　　2.2 术中配合：①患者进入手术室后，易紧张、害怕，护士应给予鼓励、安慰，必要时可播放一些轻音乐。巡回护士配合麻醉师建立好静脉通道，连结好电源及各种仪器，摆好手术体位，使患者体位既舒适又利于手术操作。在麻醉师指导下调控输液量、速度及术中用药；②器械护士配合手术医师，准确无误及时准备好手术器械、材料，清点各种器械及材料预防丢失，遗忘在患者体内，确保万无一失。
　　2.3 术后护理
　　①术后观察：患者手术结束回病房后，护士及时监测生命体征，观察病情变化。乳房缩小术后放置引流管，观察引流液性状、颜色并记录引流量，出现异常及时告诉值班医师；②术后心理护理：术后患者伤口疼痛不适，易烦燥不安，护士多给予安慰、关心照顾，多引导。术后疼痛是暂时的，是术后正常反应，不要惧怕，保持愉快心情，利于伤口愈合，加快病情恢复；③出院指导：双环法乳房缩小术后，手术切口会出现较多细小皱折，皱折3～6个月可恢复［4］，让患者不必担心，出院后定期回医院复诊，穿合适的纹胸。
　　
　　3小结
　　3.1乳房肥大患者身心痛苦，自卑感较重，术前多虑，恐慌不安，自闭。术前心理护理特别重要，护士一定要和患者勾通交流好，建立良好医患护患关系，争取患者信任，愉快接受手术。术前准备一定要周到，确保手术顺利。
　　3.2双环法乳房缩小术，乳房剥离范围大、创伤大、出血多、风险大，术中准备完备应急物品，药品齐全[5]，医护配合默契，术后术区水肿明显，易肿痛不适，护士做好患者的心理护理疏导，战胜暂时痛苦，最终赢得手术完美成功。
　　
　　[参考文献]
　　[1]吴军玲、梁伟中、刘凤荣.整形美容患者心理状况分析［J］.中国美容医学,2007,16（2）:259.
　　[2]周秀荣，王坤昌.丈夫全程陪伴分娩对初产妇身心影响的临床观察［J］.临床护理杂志,2008,7（1）：20.
　　[3]李 英，赵天兰，朱琴华,等.窄蒂皮瓣移植修复面部组织缺损的护理体会［J］.中国美容医学,2007,16（6）:845.
　　[4]李玉东,谭新东,涂阳君,等.肿胀吸脂在双环法缩乳术中的临床应用［J］.中国美容医学,2007,16（5）:615.
　　[5]刘 民,陈 织,李 辉,等.双环法缩乳技术的改进［J］.中国美容医学,2007,16（1）:46.
　　 [收稿日期]2008-10-22[修回日期]2008-12-02
　　编辑/何志斌