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　　结膜下出血是怎么回事? 　　 　　去年我的双眼突然发红，因无任何不适便没在意，也没治疗，1周后自行好转。前一段时间这种情况又出现了，但这次眼睛感觉发胀，我有点着急。请问，这是怎么回事，该注意些什么?
　　辽宁沈阳　张诚
　　
　　从您简单的叙述中，初步判断是结膜下出血。结膜下出血是球结膜下小血管破裂或渗透性增加所致。人体中结膜毛细血管壁的脆性较体内其他各处的毛细血管壁的脆性更大，这就是任何年龄段的人都可能发生结膜下出血的原因。另外，球结膜周围组织疏松，血管外压力较低，当血管内压力升高、血管及血液因素异常时，容易发生结膜下出血。因此，患有动脉粥样硬化、高血压、糖尿病、高脂血症、血液病的人，更易发生结膜下出血。
　　当人在剧烈咳嗽、打喷嚏、用力排便等情况下，可因为腹腔或胸腔压力骤增导致静脉压增高，引起结膜下小血管破裂，导致结膜下出血。
　　结膜下出血一般没有明显不适症状，不必紧张。您可去医院做一些检查，看看是不是有上述原因，这样有针对性地去除病因效果会更好。
　　结膜下出血当天可以冷敷，使出血的血管收缩；2天后可以热敷，帮助出血吸收。一般结膜下出血在l～2周可以自行吸收。如果短期内反复发生结膜下出血，应该进行全身系统检查。
　　中日友好医院眼科主任医师施爱群
　　
　　药物性耳聋会遗传吗?
　　
　　我妻子今年29岁，她小时候因为打链霉素而导致耳聋。现在，我们打算要个孩子。请问，这种药物性耳聋会遗传给孩子吗?
　　江苏扬州　张震宇
　　链霉素是一种氨基糖苷类抗生素。在临床上，氨基糖苷类抗生素是引起药物性耳聋的主要药物。人们对这类抗生素的敏感性不同，有些人使用了很多次这类药物都不会出现不良反应，而有些人只使用一次这类药物就会发生严重的感音性神经性耳聋。
　　人体对耳毒性药物的敏感性是可以被遗传的。也就是说，如果一个家族中有药物性耳聋的患者，那么这个家族的其他成员也有可能会发生药物性耳聋。他们在使用可引起耳毒性的药物时应非常谨慎，最好应禁用此类药物。研究发现，人体对耳毒性药物敏感性的遗传物质存在于其细胞质中，而受精卵的细胞质主要来自于卵子。因此，这种对耳毒性药物的敏感性主要由母亲遗传给后代。如果你的妻子确实是药物性耳聋患者，那么你们的孩子对耳毒性药物也是敏感的。你们的孩子将来一定要避免使用耳毒性药物，在其用药前一定要向医生说明不能使用耳毒性药物的情况。
　　李东波
　　
　　糖尿病尿蛋白阳性是否要治疗?
　　
　　我母亲患有糖尿病多年，近日查出尿蛋白阳性，尿中有2个(+)。请问，这种情况意味着什么?是否需要特殊治疗?
　　陕西延安　姜维华
　　患糖尿病多年后被查出尿蛋白阳性，通常意味着已并发糖尿病肾病。糖尿病肾病是常见的糖尿病严重并发症，病理改变包括肾体积增大、肾小球滤过率增加和高滤过状态等。它不仅可使肾功能不全、尿毒症等肾脏病增加，还使得心血管病显著增加，较无蛋白尿的糖尿病患者增高3.2倍。所以，不能把蛋白尿仅看做是生化检验指标的异常，必须将其看做是糖尿病合并微血管病变及肾脏病变的重要危险信号，应及时予以有效治疗。
　　一旦明确患有糖尿病肾病，其基本治疗原则有三个：一是早期即严格限制蛋白质的摄入，同时更加严格限制糖、盐和脂肪的摄入。二是调整降糖药物，特别是及早考虑胰岛素或预混胰岛素衍生物的应用，以强化降糖治疗，使血糖控制在理想范围内。三是应用血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)。医学专家指出，ACEI被称为克制蛋白尿的“全能选手”，无论是否伴有高血压，糖尿病肾病患者服用ACEl后都能够显著减少蛋白尿的生成，对延缓及减少肾病和心血管病的产生有很大益处。所以，患糖尿病多年的患者一旦检测出蛋白尿，就应及时使用ACEI类药物，例如依那普利、赖诺普利或卡托普利等。如果伴有高血压，还应与利尿剂(如螺内酯)或钙离子拮抗剂(如氨氯地平)联合应用，以有效控制血压并降低肾病和心血管病发作的风险。
　　魏开敏
　　
　　上颌窦囊肿如何治疗?
　　我患有左上颔窦囊肿，医生说需要手术切除。请问。一定要手术吗?
　　安徽合肥　刘静
　　
　　上颌窦囊肿属于良性肿瘤，为上颌窦肿瘤中最常见的一种疾病。上颌窦囊肿临床上分为黏液囊肿和黏膜囊肿两类，生长较缓慢，但发展到一定程度后也会出现临床症状。囊肿多为鼻窦开口长期堵塞导致引流停滞、窦内黏液潴留、慢性炎症感染或过敏反应而形成。
　　其治疗方法主要为：对于小囊肿无症状者一般可先观察，或用鼻腔黏膜收缩剂扩张鼻窦口，使之引流通畅，减少黏液潴留。症状明显者，可考虑手术治疗。方法多采用鼻内镜下行下鼻道开窗术切除上颌窦囊肿，其优点是：①定位准确，手术损伤小，术后恢复快，有效地保留了鼻窦的骨质和黏膜组织，维护了正常的鼻窦生理功能，减少术后并发症的发生；②术后可经下鼻道钻孔观察上颌窦腔内情况，随时清除窦内残余病变，减少复发率；③该方法操作简易，只需表面麻醉，术中出血少，术后反应轻，患者痛苦小，可在门诊手术治疗。
　　李文斌
　　
　　垂体瘤为何能引起视力下降?
　　
　　我因视力突然出现不明原因的下降，伴有管状视野，到医院眼科就诊。后经CT、MRI检查证实是垂体瘤压迫视神经所致，遂转神经外科治疗。请问，垂体瘤也能引起视力下降吗?
　　山东济南　孟祥伟
　　
　　垂体瘤是一种较为常见的颅内肿瘤，约占颅内肿瘤的10％。垂体是颅内发生肿瘤最常见的部位。垂体正上方为视神经、视交叉，与垂体相距约1厘米。垂体瘤较大时极易压迫相邻的视神经、视交叉，从而导致视力和视野障碍。因此需要提醒患者，当眼睛出现视力下降、视野障碍的时候，不能仅局限在眼科就诊，也应警惕颅内肿瘤。
　　垂体腺瘤的手术方式主要有两种，一种是开颅手术，另外一种叫经蝶窦手术。这两种手术方式是不一样的，开颅手术头上有伤口，这种手术损伤大，而且会影响患者的外形，而经蝶窦手术是经鼻孔进入，无须开颅，不损伤脑组织，微创出血少，无明显的手术切口，对患者的外形一点改变都没有，恢复快。术后视力及内分泌功能可明显恢复。
　　北京大学第三医院神经外科　王振宇
　　
　　饭后运动会得阑尾炎吗?
　　
　　我的孩子参加运动后得了急性阑尾炎，有人说是饭后运动导致食物掉进阑尾引起的，这种说法对吗?
　　上海市　刘梅
　　
　　食糜由胃排入十二指肠的过程称为胃排空，混合性食物由胃完全排空常需要4～6小时。食物在小肠内停留时间一般为3～8小时，再到大肠。盲肠是大肠起始部，阑尾的近端开口于盲肠的后内侧壁。可见饭后运动时食物根本未能达到盲肠，饭后运动引起阑尾炎的说法自然不能成立。
　　舒　奇
　　
　　阿司匹林能否与布洛芬合用?
　　
　　我患有心血管病，平日坚持服用小剂量阿司匹林，但最近出现关节疼痛，医生又给我开了布洛芬。请问，阿司匹林能和布洛芬合用吗?
　　陕西陇县　严伟
　　
　　阿司匹林和布洛芬都属于非甾体抗炎药，原则上同类药物是不能合用的，特别是近年来的研究表明，布洛芬有降低小剂量的阿司匹林抗血小板作用，也可能减弱其保护心脏和预防卒中的作用。所以，一般情况下不要将阿司匹林与布洛芬合用，应当暂停服用阿司匹林。假如一定要合用则要错开服药时间，必须在服用阿司匹林至少30分钟后再服用布洛芬，或至少在口服布洛芬8小时后再服用阿司匹林，同时注意避免空腹用药。
　　凯　敏
　　
　　为什么吸氧越多越难受?
　　
　　我患有慢性肺心痛，家里备有吸氧设备。但有时吸氧吸得快或时间长了就觉得很难受，这是什么原因?
　　辽宁本溪　唐虹
　　
　　慢性肺病、肺心病患者吸氧的原则是持续低流量吸氧，即每天持续12～15小时，氧流量低于2升／分钟。肺心病患者由于心肺功能差，加上肺部感染，肺泡内氧气和二氧化碳的正常交换受影响，使得人体内不但氧气不足，而且二氧化碳排不出去。如果给予过多氧气，这种对中枢神经系统的“提醒”消失了，二氧化碳就不能排出体外，会导致“二氧化碳麻醉”，表现为神志不清、嗜睡，严重的还会陷入昏迷。
　　张城