咳嗽_咳嗽老不好是什么原因

　　呼吸道内的炎症、异物或刺激性气体等对呼吸道黏膜产生刺激，便会引起咳嗽。咳嗽是一种反射性的动作，也是保护性的动作，借以将呼吸道内的异物或停留在呼吸道的痰液排出。 　　病因咳嗽可出现在多种疾病中，感冒、咽炎、喉炎、哮喘、肺炎、百日咳、支气管炎等都会引起咳嗽。轻度咳嗽有助于祛痰，痰液排出后，咳嗽自然缓解，可不服止咳药。但对过度而频繁的咳嗽，则需及时治疗。
　　自我诊断由于病因、病程、性质的不同，咳嗽的症状表现也不同。
　　1.普通感冒的咳嗽多为轻咳、干咳，或有少量薄白痰。
　　2.流行感冒的咳嗽多为干咳，有时有少量薄白痰，并伴有背痛、发热（体温39 ℃以上）、头痛、咽痛。
　　3.百日咳为阵发性剧咳。
　　4.慢性支气管炎、支气管扩张多引起连续性咳嗽。痰黄或淡黄色，提示呼吸道有化脓性感染。
　　5.黄绿色痰多见于肺结核、慢性支气管炎。
　　6.大叶性肺炎多为铁锈色痰。
　　7.支气管扩张、哮喘发作、肺炎初期，则可出现大量黏稠痰。
　　
　　药师提示
　　1.引起咳嗽的原因很多，首先应了解其发生的原因，针对病因治疗才能收到良好的效果。但是，咳嗽比较剧烈，引起全身不适，特别是不能安睡时，可以在病因治疗的同时应用镇咳、祛痰药，以减轻症状，消除不适。
　　2. 如为感冒、流行感冒引起的咳嗽，患者应卧床休息，多喝水，适当补充维生素，注意口腔卫生，避免劳累。另外，感冒几天后出现咳嗽，吐薄白痰，则预示感冒接近尾声。
　　3.无论何种原因引起的咳嗽，都应注意禁烟酒，忌食辛辣、生冷、油腻食物。
　　4.如患者服用镇咳药已7日，症状仍不缓解，且有胸闷、呼吸困难、痰液呈铁锈色或痰中带血，应去医院就医。
　　5.哮喘及高血压患者、老年人、孕妇、患有胃病或心脏病者，如有严重咳嗽，应去医院就诊。
　　
　　可选用的非处方药
　　一、常用的西药
　　常用的镇咳药，按其作用部位分为两类：①中枢性镇咳药，即通过抑制咳嗽中枢而起镇咳作用的药物；②外周性镇咳药，即能缓解呼吸道黏膜刺激，使咳嗽减轻的药物。
　　氢溴酸右美沙芬　又称美沙芬、右甲吗喃，为中枢性镇咳药，口服吸收良好，服药后15～30分钟起效。适用于无痰干咳，包括频繁剧烈的咳嗽。须注意，中枢性镇咳药不能用于痰多黏稠的患者，否则咳嗽中枢被抑制，痰液难以咳出，致使胸闷、呼吸道阻塞，使病情加重。
　　复方氢溴酸右美沙芬糖浆　含有氢溴酸右美沙芬（中枢性镇咳药）、愈创木酚甘油醚（恶心性祛痰药）。适用于感冒、流感、支气管炎等引起的咳嗽，尤适于痰多者。
　　磷酸苯丙哌林　又称二苯哌丙烷、咳快好。为中枢及外周双相镇咳药。主要用于刺激性干咳，对急、慢性支气管炎及各种原因引起的咳嗽也适用。
　　盐酸溴己新又称溴己铵、必消痰、必嗽平，为黏痰调节剂，它可使痰液变稀，易于咳出。用于急性和慢性支气管炎、支气管扩张等有多量黏痰而不易咳出者。
　　盐酸氨溴索　又名安布索、美舒咳、沐舒痰、痰之保，为黏痰调节剂，作用同盐酸溴己新。
　　咳必清　又名枸橼酸喷托维林、枸橼酸维静宁，具有中枢和外周性镇咳作用，口服后作用可维持4～6小时。常用于急性上呼吸道炎症引起的频繁干咳和百日咳。痰多的患者要与祛痰药并用。
　　氯化铵　可反射性地增加呼吸道黏液的分泌，使痰液易于咳出。主要用于干咳及痰不易咳出者。
　　可选用的其他非处方镇咳祛痰药还有：愈美胶囊、羧甲司坦、羧甲基半胱氨酸泡腾散、乙酰半胱氨酸喷雾剂、那可丁片（乐斯咳平）、盐酸氯哌丁（咳平）、愈酚伪麻颗粒、愈酚喷托异丙嗪颗粒等。
　　二、常用的中成药
　　咳、痰、喘是呼吸系统疾病的主要症状。三种症状往往伴随存在，相互影响，使病情发生变化。祛痰药排除积痰，咳、喘便得以缓解。平喘药也利于止咳和祛痰。中医临床常将镇咳、祛痰、平喘药配合应用。分为外感咳嗽和内伤咳嗽。
　　（一）外感咳嗽
　　1.风寒咳嗽多发于冬春两季，常见于流感初起、急性支气管炎等。主要症状有咳嗽喉痒、痰液清稀，并见头痛、发热、无汗怕冷、骨节酸痛、鼻塞声重。治宜宣肺解表、清肺化痰。
　　①通宣理肺片（丸），有解表散寒、宣肺止咳之功能。适用于风寒感冒咳嗽、气喘发热、头痛无汗、鼻塞不通、周身作疼。对内有湿痰，而由外感引起的咳嗽也适用。
　　②杏苏止咳糖浆，能宣肺气、散风寒、镇咳祛痰。适用于风寒感冒咳嗽。其功效与通宣理肺片相近，但更适于表证较轻，以咳嗽为主者。
　　2.风热咳嗽常见于上呼吸道感染、急性支气管炎和麻疹初起等。主要症状有咳声洪亮、痰稠色黄不易咯出、口渴咽干、喉痛，并有发热、头痛头晕、怕风等症状。宜清热化痰、宣肺降逆之法治之。
　　①桑菊感冒片，请参看本刊今年第1期《感冒和流行感冒》一文。
　　②川贝枇杷露（糖浆），能清热宣肺、化痰止咳。用于风热、肺热咳嗽，咽干疼痛、口渴、痰多痰稠等症。
　　③清金止嗽化痰丸，有清热散风、化痰止嗽之功效。用于肺热受风所致的咳嗽、痰涎壅盛、胸满喘急、痰多黄稠、鼻塞声重等症。大便干燥之内热症也适用。
　　适用于风热咳嗽的中成药如川贝清肺糖浆（露）、止咳定喘口服液等，疗效也不错。
　　3.燥热咳嗽常见于秋冬季上呼吸道感染、急性支气管炎等。其症状为咳嗽痰少，或干咳无痰、咽干喉疼、口燥鼻干、大便干燥、尿少色黄、痰中带血。治宜清热润肺、降逆止咳。
　　①治咳枇杷颗粒，能清热宣肺、化痰止咳。适用于肺热偏燥所致的咳嗽，兼见痰不易咯出、口干舌红、咽喉干痒等。
　　②复方川贝精片，有止咳化痰、润肺平喘之功效。可用于急慢性气管炎所致痰喘、咳嗽、痰多等。
　　③二母宁嗽丸（冲剂） ，能清热化痰、止嗽定喘。适用于咳喘、喘息气粗、胸闷、咽痛、口渴发热、怕风，痰黏稠、色黄等。
　　（二）内伤咳嗽
　　1.痰湿咳嗽常见于慢性支气管炎。主要症状有，咳嗽反复发作，以睡前和晨起为著，天冷咳嗽加重，咳声重浊、痰多稀白、胸闷气急、呕吐痰涎、头晕疲惫、食欲不振。治宜健脾燥湿、化痰利气。
　　①二陈丸，可燥湿化痰、理气和中。适用于痰湿所致咳嗽、痰多色白、胸膈胀满、食欲不振、吐酸烧心等症。
　　②橘红丸（片），能清热燥湿，止嗽化痰。常用于肺胃湿热为患的咳嗽痰喘、气促、胸中胀满、肢体困倦。
　　③苏子降气丸，可降气化痰。用于痰多色白、咳嗽喘促、气短胸闷、动则加剧等症状。
　　2.肺热咳嗽常见于肺炎、肺脓疡和支气管扩张继发感染等。主要症状有咳嗽胸闷、痰稠色黄、不易咯出，或咯腥臭脓血痰、咽干口渴，甚至高热烦躁、鼻翼煽动、气急抬肩、小便赤黄、大便秘结。治宜清热泻火、化痰降逆。
　　①清肺抑火片（丸、膏），有清肺止嗽、降火生津之功。治疗肺、胃、大肠等内脏积热所致咳嗽痰盛、口鼻生疮、咽喉肿痛、鼻出血、牙龈肿痛出血、小便赤黄、大便干燥等。本药的蜜丸、片剂泻下力较强，用于体质较佳患者；而膏滋剂通便泻下力较小，适于儿童、老人及体虚者。
　　②泻白丸（糖浆） ，能宣肺清热，化痰止咳。用于因肺热外感所致咳嗽、痰多胸满、鼻塞不通、口渴舌干等。泻白糖浆便于小儿服用。
　　适于肺热咳嗽的中成药还有清气化痰丸、百花定喘丸等，可选用。
　　3.肺虚咳嗽常见于肺结核、慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿等症。主要症状有，久咳不愈、痰稀气喘、气短少言、语声低弱、面色白、喜温怕冷、自汗盗汗、失眠、手足心热、身体消瘦。治宜补肺养阴、清热降火。
　　①养阴清肺膏（丸） ，能润肺清热、止咳化痰。适用于燥热伤肺阴所致干咳少痰、口渴咽燥、胸痛。对咽炎、扁桃体炎、白喉也适用。
　　②百合固金丸，可养阴、润燥止咳。适用于因肺肾阴虚所致咳嗽气喘、咽喉肿痛、痰中带血等。
　　治疗肺虚咳嗽的中成药还有秋梨润肺膏、蛤蚧定喘丸等，可选用。
　　安全用药
　　1.用药前要仔细阅读药品说明书，因为说明书是患者自我药疗的最佳指导和依据。
　　2.凡中枢性镇咳药，如氢溴酸右美沙芬、磷酸苯丙哌林等禁用于有精神病史患者。妊娠3个月妇女禁用。驾驶飞机、车船及从事高空作业和机械作业者，工作时间内禁用。肝肾功能不全者、哮喘病患者以及哺乳期妇女慎用。
　　3.妊娠3个月妇女、哺乳期妇女、青光眼患者慎用盐酸氨溴索。
　　4.孕妇禁用清肺抑火丸及其他各种制剂。对其他止咳、祛痰、平喘的中成药应慎重使用。孕妇咳嗽可服用冰糖炖梨或萝卜汁糖水，较安全。
　　5.服用中成药时，忌食辛辣、油腻、腥冷食物。