标本溶血对血液生化检验结果的影响分析:溶血标本对生化的影响

　　[摘要]目的探讨标本溶血对标本溶血对血液生化检验结果的影响。方法 对20份正常人血液标本在溶血前和溶血后血清总胆红素(TBIL)、直接胆红素(BDIL)、总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、谷草转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、β一羟基丁酸脱氢酶(β-HBDH)、尿酸(UA)、葡萄糖(GLU)、酸性磷酸酶(ACP)、胆固醇(CHOL)、甘油三酯(TG)、无机磷(IP)、钙(Ca)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、谷丙转氨酶(ALT)、碱性磷酸酶(ALP)、和γ一谷氨酰转肽酶(γ一GT)的值进行检测,并对检验结果进行比较分析。结果 TBIL、DBIL、TP、ALB、AST、LDH、β-HBDH、UA、GLU、ALP的值在溶血前后有非常显著性差异(P0.05)。结论 溶血对血液生化检验项目有明显的干扰影响,因此应尽量避免或减少标本的溶血,使检验结果更准确可靠。
　　[关键词]溶血; 生化检验; 标本
　　[中图分类号] R446.11+2 [文献标识码]A [文章编号] 1005-0515(2010)-10-219-01
　　
　　溶血是临床生化检验中最常见的一种干扰和影响因素,大多因采血步骤不规范,技术不熟练所致,如抽血不顺利,抽血不下针头直接注入试管,或水浴箱中温度偏高及离心分离血清时速率过高等。由于红细胞被破坏,红细胞内中的物质成分进入血清,从而对一些生化检验的结果产生影响,造成误判。本文对血液生化检验中常用的19项指标进行了标本溶血前后的检测和分析,现将结果报告如下。
　　1 材料和方法
　　1.1 标本来源为我院门诊体检正常的20份血液标本,被试者年龄17～34岁,男女各半。标本血清无肉眼可见的黄疸、脂浊和溶血。
　　1.2 仪器 日立─7 0 2 0型全自动生化分析仪。
　　1.3 试剂 北京科德曼生物技术有限公司产品。
　　1.4 方法 取上述20份标本的血清,分别检测TBIL、BDIL、TP、ALB、AST、LDH、β-HBDH、UA、GLU、ACP、CHOL、TG、IP、Ca、BUN、Cr、ALT、ALP、γ一GT共19个生化项目。然后用细玻棒捣碎试管中的血块,使离心后血清由原来的淡黄色变为肉眼可见的红色,测其Hb>1.5g/L即为溶血标本,再重新检测上述19个生化项目。
　　1.5统计分析计算出各组的 ±s,并作t检验。
　　2 结果
　　2.1 溶血后测定结果升高,前后比较有显著性差异者共7项,见表1。
　　
　　3 讨论
　　标本溶血,由于红细胞遭到破坏,红细胞内中的物质成分进入血清后,发生一系列物理或化学变化,从而影响一些生化检验的结果。
　　3.1 标本溶血后,红细胞中含量高的成分大量进入血清(浆)中,导致相应检项的检测值增高。例如1)标本溶血后,红细胞中含量高的成分大量进入血清(浆)中,导致相应检项的检测值增高。例如溶血后,红细胞中的血红蛋白随着溶血进入血清,使血清中TBIL、DBIL的浓度增高;红细胞中含量较高的酶如LDH、HBDH、AST、ALT释放到血清中,也势必引起血清中这些酶的活性升高;溶血后RBC的磷脂进入血清而被血清中的磷酸酯酶水解,其结果造成血清IP浓度显著增高[1]。标本溶血后,血红蛋白的颜色在531nm和555nm波长附近能使比色、比浊法检测的吸光特性和吸光度发生改变,或使滴定法测定的滴定终点判断困难而带来误差。
　　3.2 标本溶血后,红细胞各成分溶解到血清中,会引起血清总量增加,造成血清中原有各成分浓度的相对下降,当红细胞内浓度低于血清(浆)浓度,即比值0.05),其原因可能为:一方面是这些试验受溶血影响不大,另一方面是溶血引起的稀释作用等负干扰和血红蛋白增加吸光度等正干扰相互抵消的结果,事实上,上述各种项目均受到这些因素的影响,只是程度不同和侧重点不同而已。
　　从上面可以看出,溶血对较多的生化检验项目有明显的干扰影响,在工作中一旦发现明显溶血的标本,应立即采取相应措施,在日常工作中,应规范操作,减少误差,提高检验结果的准确性,更好地服务于临床。
　　参考文献
　　[1] 崔之础,冯仁丰,主编.现代医学检验质量保证问答[J].第1版.西安:陕西人民教育出版 社,1993:30.
　　[2] 陈湘译. 参考值(正常范围):对实验室工作的挑战[J]. 国外医学临床生化与检验学分册,1981;3:40.