改良后埋线结扎法重睑术102例分析|双眼皮埋线

　　[摘要]目的：探讨改良埋线结扎重睑术的方法。方法：在重睑线中点设计一微小切口，经此切口去除少许眼轮匝肌及切口中、外部分眶隔脂肪。然后采用埋线结扎法形成重睑:在上睑标记进出针点，形成4针结扎线，5天后拆除缝线。结果：102例患者术后58例随访6个月～2年，均形态自然，切口无明显瘢痕，获得满意效果。结论：该术式操作简单，损伤小，恢复快，术后弧线流畅自然、美观。
　　[关键词]重睑术；埋线结扎法；改良
　　[中图分类号]R622[文献标识码]A[文章编号]1008-6455（2011）09-1344-02
　　
　　Modified method of embedding ligation of double eyelid operation of 102 patients analysis
　　MENG Xi-yong
　　(Department of Plastic Surgery,No.421 Hospital of Chinese PLA,Guangzhou 510318,Guangdong,China）
　　
　　Abstract:ObjectiveTo evaluate the modified method of embedding ligation of double eyelid operation.MethodsDesigned a small incision in The midpoint of the double eyelid line,through this incision remove a little eye orbicularis muscle and orbital fat form the central and outside of the incision.Then and adopting burying ligation method product the double eyelid. marked in and out the needle point and then forming 4 tieings of the upper eyelid.5 days take out stitches. Results58 cases of the 102 patients postoperative were followed up for 6 months to 2 years, all form natural,incision without obvious scar and satisfactory effect.ConclusionThis operation is a simple operation with a little injury,faster recovery,arc smooth,natural and beautiful.
　　Key words:double eyelid operation; embedding ligation; modified
　　
　　重睑术手术方法繁多，有埋线法、切开法。埋线结扎法是在设计重睑线皮下埋置一丝线或尼龙线，使提上睑肌腱纤维与上睑重睑线处皮肤粘连。我科自2004年以来，通过实施经改良后的埋线结扎法重睑术102例均达到满意效果，操作简单，仅在皮肤面做一4mm微小切口，损伤小，术后效果持久稳定、自然，术后肿胀轻，恢复快，且无手术瘢痕，现报道如下。
　　1资料和方法
　　1.1 一般资料：2004年1月～2010年6月经行改良后埋线法重睑术102例（204），女 98例，男4例，平均18～35岁，均为单睑或伴有轻度上睑臃肿。其中3例为埋线重睑术后消失者。1.2 手术方法：受术者平卧，双眼轻闭，在上睑中部距睑缘6～8 mm处用棉签轻压睑板，睁眼后观察重睑形态，并画一弧形线，内侧起于内眦角，睑裂的内中1/3处为最宽点，外侧略高1～2mm，使眼梢外形略微向上翘，形如“丹凤眼”，以增加美感。将画出标记线分成四等份，共8点，各组定点间隙为4mm（如图1）。
　　1.3 操作方法：采用2%利多卡因加适量的肾上腺素溶液做局部浸润麻醉，小切口取DE间距，沿设计线切开皮肤 3～4mm，用眼科小剪刀锐性分离眼轮匝肌，然后用小有齿镊提起并去除少许眼轮匝肌及肌层下组织，直至眶隔，剪开眶隔膜，轻压下睑，将膨出的脂肪团用蚊式血管钳向内眦方向轻拉脂肪 (去除外侧脂肪)，用蚊式钳夹住脂肪团，用剪刀剪血管钳上方脂肪团，烧灼止血，将剩余部分复位；然后用6-0丝线从切口处采用连续埋线结扎法重睑成形术：由C点至D点经皮下，触及睑板后略退少许穿针跨度约4mm出针（如图2），再自原出针点通过皮内进针，由最初进针点出针（如图3）；然后打结，使线结缩进针眼内，四针一次缝扎，剪断线头，这样使线头和线结保持一定的距离，为有效地防止线结滑脱，切口处用7-0缝合线将皮肤与上睑提肌腱膜缝合一针，局部涂妥布霉素眼膏2次/天，5天拆线。
　　
　　2结果
　　本组102例204侧重睑术后局部轻度肿胀，恢复较快，重睑外形自然流畅美观。术后随访观察，无线结外露、松脱，无重睑皱襞变浅、消失，无手术瘢痕、皮样囊肿的发生。
　　
　　3讨论
　　重睑术可分为切开法、缝线法、埋线结扎法[1]；切开法重睑术适合各种类型的单睑，但损伤大，恢复慢，且眼睑皮肤面存在瘢痕；缝线法术后拆线前，患者眼部异物感强，同时术中对线结的紧张程度要求一致[2]；埋线结扎法恢复快，但重睑可消失，它只适合上睑皮肤较薄，对轻度上睑臃肿者单纯采用埋线结扎法，术后仍显臃肿，弧线不流畅[3]。改良埋线结扎法重睑术，因取出部分眼睑匝肌和眶隔脂肪后，上睑术后不再显示臃肿，重睑线流畅，并且通过加固缝合一针，有效防止重睑线消失。笔者体会：①术前设计要因人而异，男性较女性要略低一点；②术中只需切除中、外侧部分眶隔脂肪，即可达到弧线流畅的效果；③线结在睑板前潜行3～4 mm后穿出皮肤，再剪断线头，使线结与线头保持一定的距离，有效地防止线结滑脱，打双结，术后手不可触及线结，是具有持久和瘢痕不明显的双重效果；④眶隔脂肪切除后，用烧灼止血，防止术后发生眶内、眼睑血肿，利于受术者早日恢复。
　　改良埋线结扎法重睑术，具有操作简单，易行，效果持久、术后弧线流畅自然、恢复快等优点，值得临床推广运用。
　　[参考文献]
　　[1]吴振中,蒋幼芹.眼科手术学[M].北京:人民卫生出版社,1994:373.
　　[2]熊炜,郭小健.不同重睑术式术后疗效比较[J].中国现代手术学杂志,2006,10(3):233-234.
　　[3]高景恒.美容外科学[M].北京：北京科学技术出版社,2003:219-226.
　　
　　[收稿日期]2011-05-26 [修回日期]2011-07-21
　　编辑/张惠娟