慢性肾衰患者并发结核感染３５例临床分析 慢性肾衰并发左心衰治疗

　　[摘 要]目的 分析慢性肾衰并发结核感染患者的临床特点，为诊断和治疗提供依据。方法 收集我院1995～2007年间收治慢性肾衰并发结核感染患者资料，进行相关性分析。结果 共入选35例，占同期慢性肾衰发病人数的3.84%，肾衰感染结核机会高于普通人群(χ2=83.803，P=0.000)；男女肾衰患者并发结核的机会相似(χ2=0.013，P=0.910)；60岁以上高龄肾衰患者并发率较高(χ2=6.565，P=0.038)。肾衰并发结核临床表现类似于单纯结核，但非典型的肺外结核多见于单纯结核者(χ2=54.148，P=0.000) ，占82.9%；结核菌素阳性率14.3%，低于单纯结核者(χ2=29.820，P=0.000)；肾功能愈差愈易并发结核(χ2=8.268，P=0.041)。治疗以低肾毒性药为主，但肾衰并发结核感染患者药物负反应增多(χ2=7.526，P=0.006)；转归上并发结核后可加速肾功能恶化，而结核治疗显效后肾功能可改善(F =4.581，P=0.035)。结论 慢性肾衰患者并发结核感染的临床特点可为诊断治疗提供参考。
　　关键词：慢性肾功能衰竭 结核 并发症
　　中图分类号：R52 文献标示码：B 文章编号：1005-0019（2008）4-0033-03
　　
　　慢性肾衰并发的结核感染表现为低热、消瘦、疲劳、厌食、咳嗽等非特异症状，常认为是尿毒症本身、体液过多、透析致热原反应所致；同时结核感染形成的胸腔积液和骨质破坏与尿毒症性胸膜炎、尿毒症性骨病临床表现相似，故结核感染早期极易误诊、漏诊。本文回顾我院收治的35例慢性肾衰并发结核感染患者的临床特点，为其诊断和治疗提供参考。
　　
　　1 资料与方法
　　
　　1.1 一般资料
　　选择1995～2007年间入我院的慢性肾衰并发结核感染患者进行观察。慢性肾衰诊断根据中华内科杂志编委会肾脏病专业组于1992年6月安徽太平会议，分为四期。其间入院慢性肾衰患者913例。结核病诊断依据除食欲下降低热、盗汗乏力等临床表现外，必须至少符合以下一项诊断标准：①检出病原菌2次以上；②经病理学证实；③PPD试验强阳性；④X线影象学提示为浸润性肺结核；⑤发热1月以上正规抗菌治疗无效，但抗结核治疗1月内症状缓解。排除肾结核致肾衰2例，最终入选患者共35例。其中男性19例，女性16例。年龄24～74岁，平均年龄49岁。
　　
　　1.2 统计学方法
　　计数资料比较采用χ2检验、三组计量资料比较采用方差分析，检验标准为P