了解心因性哮喘|心因性哮喘

　　一位女性患者，两天前与丈夫吵架后出现喘息发作。查体见病人过度换气，精神紧张，但肺部无哮鸣音，口唇也无发紫，经呼吸科检查没有发现异常。详细询问病史后，得知她以往有类似发作，遂按心因性哮喘予以暗示疗法，并配合应用抗焦虑药物治疗，效果明显。
　　心因性哮喘，又称功能性哮喘或癔病性哮喘。心因性哮喘发作时，病人常表现为不停地过度换气，并伴有恐慌、焦虑、躁动不安和悲观失望等情绪改变，同时还伴有多汗、头晕眼花、食欲减退、手颤、胸闷、气短、心悸等植物神经功能障碍的表现，但无哮鸣音和缺氧紫绀等现象。这种疾病的发病机制可能因为精神因素影响大脑皮层而作用于丘脑，导致迷走神经功能亢进，使气道反应性增高所致。
　　哮喘的致病和诱发因素比较复杂，心理因素也是其中之一，故专家认为哮喘也是一种心身疾病。虽然单独的心理因素不会引起哮喘发病，但它对部分患者哮喘的发生、发展、治疗和预防均可产生比较重要的影响；另一方面，哮喘本身也可导致患者产生心理障碍。有时两者互为因果，甚至恶性循环。因此，不可忽视心理因素与哮喘的关系。一般认为，诱发或加剧哮喘的心理障碍均以愤怒、恐惧、抑郁和焦虑等不良情绪为多见。
　　哮喘对心理状态同样有不良影响，在临床中儿童哮喘患者容易出现“心理偏离”，如表现出“病态性格”、“行为失常”和“智力倒退”等现象。这往往是因为病孩儿备受爱怜，家长唯恐“刺激”了孩子，引起病情恶化或诱使哮喘发作。所以家长千依百顺，使孩子变得感情脆弱、生活懒散，加上缺少或没有同龄的伙伴，性格变得孤僻，很难合群，适应能力较差。哮喘与负性心理互为因果，常常处于疾病发作→恐惧→再发作的恶性循环中。
　　对于哮喘病人，首先要进行哮喘知识的教育，以使患者克服悲观情绪，树立哮喘可以治疗、可以控制的信心。对于一些年龄较大的患儿，要教会他们自我处理哮喘轻症和先兆症状的办法，鼓励他们总结交流战胜哮喘发作的经验，逐步加强自我控制的能力。其次，要帮助患者了解可能加重和诱发哮喘的原因，并尽力避免这些因素的发生。对他们进行心理教育，祛除焦虑自卑等不良情绪。再次，要积极培养患者的坚韧性格，激发他们的生活信心，注意调整好心态，尤其不要让焦虑情绪、悲观态度以及不良心理状态影响疾病的治疗。