【高血压患者合并前列腺肥大时降压药的选择】降压药 影响前列腺肥大

　　中老年高血压患者常合并前列腺增生或肥大，发病率均随增龄而增加，是影响中老年人，特别是老年人健康的重要问题。高血压病和良性前列腺增生常困扰老年男性患者的生活质量。中老年高血压患者合并前列腺增生或肥大后常出现不同程度的尿路刺激症状，如尿急、尿频和尿潴留等，又常可继发尿路感染，给患者增加了忧愁和烦恼，使得原有的高血压不易控制或加重。那么，对于这些患者该怎样治疗呢？首先是请泌尿专科医生应用治疗前列腺增生或肥大的保列治、爱普列特或普适泰等药物或手术协助治疗前列腺增生或肥大引起的问题；在选用降压药时应注意不宜对前列腺有负面影响，也不能应用加重患者前列腺症状的降压药。
　　交感神经系统与高血压和前列腺增生的发病有密切关系。人体交感神经状态通过α受体来调节。α1受体除血管内皮细胞外，也存在于尿道、前列腺组织和膀胱颈中。肾素―血管紧张素系统也可能参与前列腺增生的发病。还有些人认为，高血压患者动脉硬化与前列腺增生具有相关性,高血压病的靶器官损害也可能包括前列腺增生。鉴于上述理论认识，控制高血压患者的血压也可能对于前列腺增生或肥大的缓解有所帮助。为此，如能选用一箭双雕的降压药就会达到事半功倍的效果。α1受体阻滞药，如哌唑嗪（脉宁平）、多沙唑嗪（甲磺酸喹唑嗪、必亚欣）、布那唑嗪（迪坦妥）、特拉唑嗪（高特灵、降压宁）和坦洛新（哈乐）通过选择性阻断突触后α1受体，松弛血管平滑肌，产生降血压作用。而且，在降压的同时，还有助于前列腺缩小，抑制去羟肾上腺素引起的前列腺组织痉挛，减轻前列腺增生或肥大病人的排尿困难症状，使尿流量增加。选择性α1受体阻滞药治疗前列腺增生的疗效显著。与其他选择性α1受体阻滞药相比，多沙唑嗪血浆半衰期较长，高血压患者合并前列腺增生时应用多沙唑嗪后，除了能明显降低血压外，尚能增加平均和最大尿流量，改善尿频、尿急、夜尿症和排尿时的尿不尽感。而且，多沙唑嗪对高血压前列腺增生患者耐受性较好，治疗前列腺增生引起的膀胱流出道梗阻有独特疗效。此外，联合应用特拉唑嗪（高特灵、降压宁）和非那雄胺(保列治)治疗高血压病合并良性前列腺增生症时，更能收到异曲同工的有效降压和缩小前列腺体积的效果。
　　如果你是高血压伴有前列腺增生患者，应按照上述意见选用降压药，并请泌尿科医生协助治疗。但是，如有前列腺肥大尿路不全梗阻者不宜选用利尿降压药。否则，会使膀胱经常充满尿液，加重尿潴流。