[液氮冷冻治疗手足寻常疣及护理] 寻常疣冷冻后掉落过程

　　[关键词] 寻常疣； 冷冻； 护理 　　[中图分类号] R752.5+1[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515（2011）-11-233-01 　　
　　寻常疣是由人乳头瘤病毒感染引起的一种良性皮肤肿瘤，可发生于任何部位，但以手、足最常见。病毒分型为HPV-1、2、4、7.临床表现:起初为单个针尖大小的丘疹，渐扩大至豌豆大或更大。呈圆形或多角形，表面粗糙，角化明显，触之质硬，灰黄、污黄或污褐色，继续发育成乳头状增生，遇有摩擦或撞击易出血。偶可引起细菌感染。数目不等，可逐渐增多至数个甚至数十个。有时损害融合成片。多发生于青少年，一般无自觉症状。
　　1 讨论 寻常疣有自行消退的可能，但时间难以预测。部分患者2-3年内消退，但笔者在临床中见到不少患者患寻常疣数年甚至十余年仍无自然消退。因其有明显的异物感及影响外观并且时间漫长，会对患者产生一定的心理压力，患者容易对其进行抠、抓或贴鸡眼膏等错误方法，结果常造成严重的种植现象，在短期内出现大量的新疣体，因此提倡早期治疗。数目少时，首选局部治疗，数目多时局部治疗联合系统治疗。液氮冷冻治疗手足部寻常疣效果直接可靠，不留疤痕或轻度菲薄疤痕，而比较二氧化碳激光和手术的易留疤痕及易复发效果更佳。临床用棉签法冷冻简单方便，视疣体大小及皮肤厚薄取得大小不同的棉签头蘸取液氮充分冻融一至数遍。冷冻时有一定的疼痛感，对痛阈低或年龄较小的儿童患者应减少每次的冷冻数量或给予局部麻醉。对于甲下疣、甲旁疣的冷冻可引起剧烈的疼痛，不耐受者可先行局部神经阻滞麻醉后再行冷冻治疗。对数目多的寻常疣可先冷冻“母疣”一个或数个以观察其它“子疣”的变化，数日后子疣若出现变色或疣体缩小则有全部或部分自行脱落的可能。有学者报道，当母疣冷冻后，其它子疣消失，经测定免疫蛋白及补体，认为是由于冷冻后释放出抗原而激发或调整了免疫系统产生免疫作用的结果。
　　2 冷冻护理的内容 包括对患者健康状况的了解，适应症的选择，饮食、卫生习惯、情绪等针对性护理。术前对病人重要脏器和健康情况、既往病史要有所了解，如高血压、心脏病、糖尿病、出血(包括月经期)和过敏史要详细询问。防止治疗时因饥饿、疲劳、精神过度紧张、恐惧疼痛等发生过敏或休克样反应。冷冻过程中密切观察患者反应，若出现头晕、恶心、心前区不适、面色苍白出冷汗等应立即停止，让患者平卧休息片刻，一般15分钟至1小时内可完全恢复。情况严重者同时请有关科室会诊，协同采取抢救措施。疣体较多时应分次小面积冷冻为宜，强调待疣体脱落后残留部分治疗的连续性。注意保护周围正常组织，严格掌握冷冻深度、范围。交代患者治疗期间勿吸烟、饮酒、吃辛辣刺激食物和“发物”。
　　2.1 冷冻治疗的局部护理 冷冻治疗的局部护理对治疗病变、恢复正常功能、保持容颜、提高疗效至关重要。冷冻后常有血疱形成，告知患者生活中应避免触碰血疱以免破溃。对足底的寻常疣(跖疣)治疗后强调少走动，多休息，不可踩压疱体。对较小的血疱一般无需处理，可以自愈。较大明显的血疱可消毒抽疱后加压包扎并及时更换纱布以保持干燥。对偶有破溃者消毒处理后涂以抗生素软膏以防感染。局部护理的重要环节是保护痂皮让其自然脱落，切不可强行撕脱。
　　2.2 冷冻治疗的最大优点 是没有或很少有菲薄疤痕，故在保持病损部位的生理功能和美容上具有独特的优越性。大部分病人均可在门诊施治，不良反应小。