【周口市2004-2010年狂犬病流行特征分析】狂犬病流行特征

　　[摘要] 目的 分析2004-2010年周口市狂犬病流行特征，探讨周口市狂犬病流行影响因素，为制定狂犬病防控策略和防控措施提供科学依据。方法 对周口市2004-2010年狂犬病疫情报告和个案调查表进行统计分析。结果 7年间周口市共发生狂犬病118例，年平均发病率0.15/10万。患者年龄最小1岁，最大75岁。患者被咬伤后只有3例(2.5%)病人伤口由医生作规范化处理，11例(9.3%)自行处理。只有3例(2.5%)患者在暴露后接种了狂犬疫苗。结论 应进一步加强狂犬病防治知识宣传，提高市民狂犬病防治知识知晓率；把暴露后注射狂犬疫苗等费用纳入农村合作保销范围。
　　[关键词] 狂犬病 流行特征 分析
　　[中图分类号] R183.9[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515（2011）-08-005-01
　　[Abstract] Objective To analyze the epidemiological characteristics of rabies prevalent in Zhoukou City from 2004 to 2010 and to explore the correlation fctors concerned wite epidemics in order to provide the basis for the prevention and control of rabies.Methods Analyzed the data on rabies epidemics and case questionnaire of rabis in Zhoukou city from 2004 to 2010. Results The total cases reported in Zhoukou within 7 years was 118,average annual incidence rate is 0.15/100000.The youngest patient"s age is 1 year and the oldest is 75 year.After bitten by rabies only 3 patients wound were dealed wite doctor,11 cases wound were dealed with by themselves there are only 3 cases were injected inbies vaccine.Conclusion In order to control the rabies, it must enhance public awareness of rabies provention and control knowledge;the post-exposure rabies vaccine injection, such as the cost of the project into the rural cooperative medical care reimbursement.
　　[Keywords] Rabies； Epidemic characteristics； Analysis
　　狂犬病是由狂犬病病毒引起的一种人兽共患传染病，按《中华人民共和国传染病防治法》的规定为乙类传染病。多种哺乳动物都与狂犬病的传播有关，犬是发展中国家人狂犬病最主要的储存宿主和传播宿主。人感染狂犬病最常见的方式是通过感染狂犬病毒的犬、猫、野生食肉动物以及食虫和吸血蝙蝠的咬伤、挠抓、舔舐皮肤或粘膜破损处而感染。狂犬病毒主要通过破损的皮肤或粘膜侵入人体，经神经末梢上行进入中枢神经系统，临床表现主要为急性、进行性、几乎不可逆转的脑脊髓炎，病死率100％。
　　1 资料方法
　　1.1 资料来源 疾病数据来源于常规监测资料，人口资料来源于周口市统计局编《周口统计年鉴2010》；数据类型为周口市2004-2010年《疾病监测信息报告管理系统》中狂犬病例报告卡信息“统计报表”和“资料分析”模块中的统计数据。
　　1.2 数据处理 采用EXCEL输入，进行资料整理及统计分析。
　　2 结果
　　2.1 流行概况 2004-2010年周口市共网络直报狂犬病病例118例，有逐年下降趋势。年报告平均发病率为0.15/10万，病死率100%，周口市详细发病情况（见表1）。
　　表1周口市2004-2008年狂犬病发病数
　　2.2 人群分布 发病年龄最小1岁，最大75岁，男性86例，女性32例，男女比2.68:1(见表2)。
　　表2周口市2004-2010年狂犬病发病人群分布
　　2.3 地区分布 各县(市、区)均有狂犬病病例报告,以太康、商水最高，川汇区最少，118例狂犬病人分布于91个乡镇，呈高度散发状态(见表3)。
　　表3周口市2004-2010年狂犬病发病地区分布
　　2.4 时间分布 各月均有病例发生，但6-10月较多，冬季较少，详细情况（见表4）。
　　表4 周口市2004-2008年狂犬病发病时间分布
　　2.5 暴露动物分布 狂犬病人暴露动物有狗、猫、鼠，分别占94.1%、2.5%、0.8%，另有3例病人可能由于潜伏期较长、暴露程度较轻或其它因素，在回忆中没有暴露因素(见表5)。
　　表5 周口市2004-2010年狂犬病暴露动物分布
　　2.6 暴露部位及暴露程度分级 115例可回忆暴露因素的病人中头颈部8例、上肢38例、下肢47例、躯干10例、多处暴露12例，分别占7.0 %、33.0%、40.9%、8.7%、10.4%，暴露程度三级112例，占97.4%，二级3例，占2.6%，一级0例。
　　2.7 发病潜伏期 115例狂犬病例潜伏期最短12天，最长9个月，中位数102天。潜伏期1-3个月的最多，占45.2%(52例)。
　　2.8 狂犬病暴露后处理 被动物咬伤后，及时处理伤口的14例，其中用清水、肥皂水清洗、碘酒消毒的只有3例，用清水、肥皂水清洗的5例，只用清水冲洗的6例，注射狂犬疫苗的3例，只有2例注射了5针次狂犬疫苗，及时注射抗狂犬免疫球胆白的0例。
　　3 讨论 周口市地处豫东南平原地带，人口密集，养狗数量较多，是河南省狂犬病高发地区之一，周口市也是河南省狂犬病暴露后处置监测点之一，全市养狗数量在130万只以上，每年狂犬疫苗用量9万人份左右，但仍有一部分狂犬病暴露病人，特别是二级暴露者不进行伤口处理、不注射狂犬疫苗及狂犬病免疫球蛋白，致使狂犬病发病率维持在较高水平。118例狂犬病病人年龄最小9个月岁，最大75岁，年龄跨度较大，性别以男性较多，占72.8%，可能与男性性格较活跃、活动范围较大，与狗接触机会较多有关。发病人群以各县市农村居民为主，川汇区较少，这与农村居民暴露机会较多，而伤口正确处理、注射狂犬疫苗、狂犬病免疫球蛋白比例较少有关。伤人动物主要是狗，在118例病人中除3例不能回忆暴露动物外，3例是猫，1例是鼠，鼠咬伤的是一个9个月大男孩，由于食物残渣原因，被鼠咬伤面部，两周后发病，因此鼠作为狂犬病的传染源之一也应引起高度重视，特别是对于婴幼儿。狗作为狂犬病的最主要传染源之一，加强对狗的管理是降低狂犬病发病率的主要措施，周口市近年强壮劳力外出打工较多，农村家庭为加强安全防范，养狗数量增加，对狗缺乏管理措施，大部分不进行狂犬疫苗免疫，被狗咬伤后，农村居民缺乏狂犬病防治知识和自我保护意识，暴露后不处理或处理不规范，很多人暴露后存在侥幸心理，未认识到伤口处理和注射免疫制品的重要性，特别是二级暴露病人，或因经济原因而放弃接种，导致狂犬病发生。因此建议公安部门、疾控机构和畜牧兽医部门依据《行政许可法》及《传染病防治法》《动物防疫法》等相关法律法规，依法制定新的犬类管理规定，可设定犬类重点管理区和一般管理区，轻重有别，实施不同松紧程度的管理，加大犬类的防疫免疫工作，未经免疫的犬应进行捕杀。卫生部门加强对狂犬病防治知识的健康教育，要把狂犬病防治知识作为科普知识的重要内容，纳入健康教育规划，提高自我保护意识和能力，卫生部门应依托计划免疫门诊在各地设立规范化的狂犬病暴露后处置门诊，按卫生部《狂犬病暴露后处置工作规范(试行)》要求对每一位就诊的暴露人员进行规范化处理，使其发病的可能性降到最低。另外过高的狂犬疫苗、狂犬免疫球蛋白价格也使某些存有侥幸心理的人不进行注射，因此建议把狂犬病暴露后病人的伤口处理、狂犬疫苗、狂犬免疫球蛋白等有关费用纳入农村合作医疗予以报销，提高农民暴露后及时进行伤口处理和注射免疫制品的自觉性。
　　参考文献
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