参麦注射液治疗冠心病不稳定型心绞痛60例疗效观察 冠心病不稳定型心绞痛

　　[摘要] 目的 观察参麦注射液对不稳定型心绞痛的治疗效果和安全性。方法 将114例患者随机分为治疗组和对照组。治疗组60例，采用常规药物加参麦注射液治疗；对照组54例，采用常规药物治疗。结果 治疗组、对照组总有效率分别为96.7%、79.6%。结论 参麦注射液对冠心病不稳定型心绞痛具有较好的疗效，而且使用安全。
　　[关键词] 冠心病； 不稳定型心绞痛； 参麦注射液； 疗效
　　[中图分类号] R541.4 [文献标识码] B [文章编号] 1005-0515（2011）-05-234-01
　　
　　冠心病是临床常见病，致死率较高，严重危害人类健康。不稳定型心绞痛（UA）为冠心病之临床急症，往往含服硝酸甘油片不易缓解，极易演变为急性心肌梗死或猝死。我们于2008年5月～2010年7月在西药常规治疗的基础上加用参麦注射液，治疗冠心病不稳定型心绞痛，取得了较好疗效，现报告如下。
　　1 临床资料
　　1.1 一般资料 所选114例病例均为我院心内科住院患者，均符合中华医学会心血管病分会关于《不稳定性心绞痛诊断和治疗建议》［1］，排除急性心肌梗死。随机分为治疗组60例，对照组54例。治疗组男39例，女21例；年龄47～75岁，平均61.5岁。对照组男35例，女19例；年龄45～72岁，平均60.7岁。两组在性别、年龄、病程、心绞痛类型及危险分层、血脂等方面比较差异无显著性（P>0.05）,具有可比性。
　　1.2 治疗方法 对照组54例常规用硝酸酯类药物、肠溶阿司匹林、倍他乐克、他汀类等常规冠心病治疗药物，高血压患者给予降压维持治疗，必要时给予吸氧、镇静。治疗组60例，在常规治疗的基础上，加用参麦注射液（四川升和制药有限公司）40ml加入5%GS200ml中静滴，糖尿病患者使用胰糖比，1次/d，连用15天为1个疗程，然后评定疗效。
　　1.3 观察指标 治疗前及治疗后第5、10、15d各做1次12导联心电图，计算NST(12导联中ST段下降导联数)；观察记录心绞痛发作频率，持续时间、疼痛程度以及患者的血压、心率、脉搏；用药前后监测患者的血、尿、大便常规及肝、肾功。如实记录患者用药后出现的任何不良反应。
　　1.4 疗效标准 ①冠心病心绞痛疗效判定标准参照《缺血性心脏病的命名和诊断》。显效：心绞痛发作次数和持续时间减少＞80%；有效：心绞痛发作次数和持续时间减少＞50%但≤80%；无效：心绞痛发作次数和持续时间减少≤50%。②心电图改善判定标准。显效：心电图恢复正常；有效：ST段改善≥50%或T波转为直立；无效：未达到上述标准。
　　1.5 统计学方法 采用配对X2检验。
　　2 结果
　　2.1 两组心绞痛疗效比较 治疗组60例，总有效率96.7%；对照组54例，总有效率79.6%。两组比较疗效有显著性差异（P＜0.05），治疗组明显优于对照组，见表1。
　　表1 二种方法治疗心绞痛疗效比较
　　2.2 两组心绞痛患者心电图ST段改善情况比较 治疗组60例，总有效率91.7%；对照组54例，总有效率75.9%。两组比较，治疗组明显优于对照组（P＜0.05），见表2。
　　表2 二组患者心电图ST段比较
　　2.3 副作用 治疗组有4例患者在静滴参麦注射液后，出现轻度面部潮红、头昏、乏力，减慢输液速度，用药3～5d上述症状消失。治疗组用参麦注射液治疗后，血、尿、大便常规及肝、肾功无明显变化。
　　3 讨论
　　冠心病不稳定性心绞痛属于中医“胸痹”的范畴，发病时有气滞、血瘀、气虚及气阴两虚证候。参麦注射液中人参甘温，益气生津，麦冬甘寒，养阴润燥清心，二者合用可使气复津生。现代药理学研究结果表明，参麦注射液有以下作用：①可抑制心肌细胞膜K+―Na+―ATP酶活性，增加Na+―K+交换，使细胞内Ca2+增加，从而增加心肌收缩力；②增加心肌对缺氧的耐受性；③促进自由基清除，增加冠脉流量，改善心肌血供，平衡缺血心肌的供氧和需氧，减少心绞痛的发生；④使血小板聚集及血栓形成时间延长，有改善血液高凝的倾向，抑制血栓形成的功能。在西医常规治疗的基础上，加用参麦注射液能更及时有效地缓解、改善心绞痛症状，减少发作次数，而且无明显不良反应，值得在临床上推广。
　　参考文献
　　[1] 中华医学会心血管病分会，中华心血管病杂志编辑委员会．不稳定性心绞痛诊断和治疗建议[J].中华心血管病杂志．2000,29（6）：8―11.
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