【贫血鉴别中MCV、RDW和红细胞直方图的应用价值】 海洋性贫血时,红细胞直方图

　　[摘要] 目的 通过对贫血患者的MCV(红细胞平均体积)、RDW(红细胞体积分布宽度)和红细胞直方图(HRD)的研究，探讨其在早期鉴别贫血类型中的应用价值。方法 用血球分析仪检测患者标本，从中收集110例不同病因引起贫血的患者血常规报告进行分析。结果 各类贫血的MCV、RDW和HRD均有所不同，但是它们之间却存在着许多相关性。结论 根椐不同类型贫血患者MCV、RDW和HRD的不同特点，对贫血的鉴别诊断及疗效观察具有一定的临床价值，临床医生应熟悉各参数之间的关系以及直方图的临床应用。
　　[关键词] 贫血鉴别； RDW； MCV； 红细胞直方图
　　[中图分类号] R556 [文献标识码] A[文章编号] 1005-0515（2011）-11-331-01
　　
　　贫血是多种疾病反应的一个症状，并不是一种疾病，但贫血严重也会危及生命。因此尽早监�诊断贫血、指明治疗方向就显得特别重要。我们工作中发现MCV、RDW两参数再结合红细胞直方图对贫血的鉴别治疗和疗效观察具有很重要的参考价值。现就我院的研究结果报告如下：
　　1 临床资料及方法
　　1.1 仪器与试剂Sysmex xs-800i全自动血球分析仪和原装配套试剂及高、中、低三种全血质控物。
　　1.2 标本来源 选择我院各科已明确诊断各类贫血的患者110例。其中男性47例，女性83例，年龄17-75岁。
　　1.3 方法 抽取患者静脉血2ml注入EDTA-K2抗凝管中，混匀,用Sysmex xs-800i全自动血球分析仪2小时内检测完毕,每项参数均经过校准,每天用全血质物进行室内质控。正常参考值MCV80-92fl、RDW 11.6%-14.6%。
　　2 结果 110例贫血患者MCV、RDW的不同特点见表1。
　　表1110例贫血患者MCV、RDW结果
　　3 讨论 RDW指红细胞体积分布宽度,发映红细胞体积大小不一致的程度[1]。可由红细胞直方图导出,以变异系数或标准差表示。红细胞直方图是以红细胞体积为横坐标，相同体积细胞的相对数量为纵坐标，发映了不同体积红细胞的分布状态，特别是有些贫血红细胞直方图有其特点，此种图形变化再结合RDW及MCV进行综合分析，可对贫血的鉴别诊断及疗效观察起到重要的参考价值。1)缺铁性贫血58例缺铁性贫血均显示MCV减小，RDW增加，HRD峰值左移，为小细胞性贫血。在小细胞性贫血中MCV减小、RDW增加对缺铁性贫血的诊断敏感性为96.5%，特异性为98.1%[2]。但红细胞直方图峰值左移，MCV减小，RDW正常时，缺铁性贫血的可能性不大[3]。缺铁性贫血在治疗过程中，由于造血原料的补充，造血系统增生，网织红细胞增高，因而红功胞直方图出现大小不同的细胞群体呈现双峰，基线增宽，标示着治疗有效。2)巨幼细胞性贫血13例，患者均MCV增加，RDW增加，HRD波峰右移，峰底增宽，为大细胞性贫血，经治疗有效后红细胞直方图出现双峰或右侧肩峰。3)再生障碍性贫血，6例中5例MCV、RDW均正常，有1例MCV轻度增加，RDW明显增加，考虑与患者输血有关。肾性贫血15例，此贫血为慢性贫血，大多数患者MCV、RDW正常，个别患者出现轻度异常。4)严重肝病贫血18例，其中有15例MCV、RDW均正常，3例MCV增高，RDW正常。
　　总之通过对110例不同类型贫血患者的MCV和RDW的测定，再结合红细胞直方图进行综合分析，对贫血的鉴别诊断及疗效观察具有较高的临床价值，对各型贫血具有较高的敏感性和特异性，临床医生应熟悉各参数之间的关系以及直方图的临床应用，尽早诊断鉴别贫血，减少病人痛苦。
　　参考文献
　　[1] 熊立凡,刘成玉.临床检验基础[M].第4版.北京:人民卫生出版社,2007:124.
　　[2] 门剑龙,徐风华,华维.红细胞MCV、RDW值鉴别贫血的临床价值[J].临床检验杂志,1995,13(5):241.
　　[3] 张辉,刘秀焕.红细胞直方图和几种贫血相关性探讨[J].内蒙古医学杂志,2004,36(2):84.