【专家咨询】专家咨询妇科

　　“梅核气”是怎么回事? 　　我因咽部有异物感，咽之不下，吐之不出而去医院就诊，医生诊断为梅核气。请问，“梅核气”是怎么回事? 　　浙江湖州　王梅 　　梅核气是中医的病名，现代医学称此病为咽部异物感症，也称咽喉神经官能症、癔球综合征等。
　　患者因感觉嗓子里不舒服，总想把“东西”咯出来，所以经常做吞咽动作，并不断发出“吭、咯”的声音。还有的人感觉脖子发紧，甚至觉得憋气，因此常诉说呼吸不畅，但仔细观察并无异样。
　　局部因素：鼻咽部发生病变都可刺激产生咽部异物感症，如鼻炎、鼻窦炎、慢性咽炎、扁桃体炎、咽部角化症、悬雍垂过长、茎突过长症、会厌囊肿以及咽部恶性肿瘤等。其他像甲状腺肿大、颈部淋巴结肿大、颈椎增生压迫等也可引起本症。
　　全身因素：多因迷走神经受刺激后反射性引起本病。例如食管憩室、贲门痉挛、早期食管癌、肺部肿瘤、心包积液、消化性溃疡及胆石症等。另外，像妇女更年期综合征、维生素缺乏、烟酒及粉尘的刺激、肠寄生虫等均可引起咽部异物感。
　　精神因素：精神因素也易引起本症，如神经官能症、自主神经功能紊乱、多思善虑且性格脆弱者易患此症，不同性格、气质及神经类型的人发病率不同也说明了这一点。患者的临床表现也与精神状况有关，精神越集中咽部异物感越明显，精神不集中异物感反而减轻。
　　总之，引起咽部异物感的原因很多，但由肿瘤引起的比较少见。因此，咽部异物感症的患者不必恐惧，而医生则应仔细为患者检查，以免延误治疗。
　　顾玉芳
　　
　　长期戴助听器会加重老年性耳聋吗?
　　　我一只耳朵听力不是很好，孩子们建议我戴助听器，我听说长期戴助听器会加重耳聋，是这样吗?
　　山东泰安　刘育才
　　老年性耳聋配戴助听器确实能改善听力。但有些老年人担心长期配戴助听器，通过提高声音强度，长期刺激原本就存在功能衰退的内耳及听神经系统会加重耳聋。可以肯定地说，老年性耳聋患者若能做到适时合理地选戴助听器，就不会加重耳聋。但通常需注意以下几点：
　　(1)新近发生的老年性耳聋，不要急于配戴助听器，先进行一段时间的治疗，包括药物、运动、按摩、针灸等，若仍没有改善，再考虑配戴助听器。
　　(2)使用助听器前，必须由专科医生进行全面的检查，根据各人听觉下降程度，确定选用何种类型助听器。不可自行选购，随意配戴，以免损害残存的听力。
　　(3)老年性耳聋，双耳的耳聋程度常不一致。宜配戴在听力较差的一侧，使另一只耳朵仍能聆听大自然的声音，以求双耳听觉协调一致。
　　(4)若一耳为中度耳聋，另一耳已达重度，则应配戴在听力较好的一侧，这样可获得最佳的听音效果。
　　(5)对于双耳耳聋程度一致的中重度耳聋，可双耳轮换配戴，以减轻疲劳感。
　　(6)对于存在“重振现象”的患者，配戴助听器后，必须练就一手能够及时调节音量的技巧，以免声音从小突然变大造成不适应。
　　(7)一旦出现异常情况，应及时去医院检查，进行进一步调治。
　　郑庆和
　　
　　冠心病患者睡眠有什么讲究?
　　
　　我母亲是一位多年的冠心病患者，医生说充分的休息有助于减缓她的病情。为此，我们想详细了解一下，冠心病患者在睡眠时应该注意什么?
　　云南昆明　程莲
　　临床观察发现，科学睡眠对预防心绞痛、心肌梗死的发生，确实有着重要意义。那么，冠心病患者在睡眠时应该注意些什么呢?
　　睡前应该适当地喝些水。得冠心病的人通常年龄较大，上了年纪有时睡眠不好，所以往往选择少喝水，这样夜间就不用起来小解。但这种做法很不科学。因为，睡眠时血流会变慢，如果喝水少了，血液的黏稠度会增加，就很容易发生血液凝集，导致心绞痛、心肌梗死的发生。
　　选择正确的睡眠姿势。冠心病患者最佳的睡眠姿势是右侧卧位，因为此时心脏在上面，没有压迫感，而且采用这种姿势使心脏的负荷也小，心脏能够得到充分的休息。
　　枕头要合适。冠心病患者的枕头不要过于柔软，也不要太低，这样能够防止头部过分充血。
　　不能猛起床。冠心病患者起床时不要过快，过快过急容易发生心脑血管意外事件。要稍微多躺一会儿，让身体有个适应的阶段，也可在床上做些肌肉收缩的运动，待到身体适应后再起床。起床后喝些水，促进血液循环。
　　午睡要保证。午睡能够降低发生心绞痛和心肌梗死的概率，所以只要有条件就应该午睡。
　　杨　昆
　　
　　这种广告能相信吗?
　　
　　我看到一则广告，声称目前用西医无法攻克糖尿病，但中医却有独特的优势。他们医院专门研制了治疗糖尿病的方剂，可以经过几个疗程，完全治愈糖尿病。广告里说得非常诱人。请问，是否可以试一试他们的疗法?真的能收到奇效吗?
　　北京　刘平
　　糖尿病的病因至今未完全搞清，无论是西医还是中医，目前都还不能解决糖尿病的根治问题，只能做到有效地控制，所依靠的治疗手段就是“五驾马车”，即“饮食控制、运动治疗、药物治疗、自我血糖监测及糖尿病教育”。目前没有任何证据能够证明中药可以根治糖尿病，上面提到的某中药方剂可以彻底根治糖尿病显然是一则骗人的虚假广告。就糖尿病的治疗而言，中医和西医各有所长，就降糖效果来讲，西药(包括口服降糖药及胰岛素)更具优势，中药在这方面则要逊色得多，真正有明显降糖作用的纯中药几乎没有。其实您可以仔细琢磨一下，既然宣称纯中药降糖效果这么好，为何不给你抓几服中药让你回家自己煎服?因为那样的话，效果如何就真相大白了。至于那些服用后确有显著降糖效果的中药丸剂、散剂，虽然对外宣称是“纯中药制剂”，其实几乎都加了优降糖、降糖灵等西药成分，这已成了“公开的秘密”，并被药检部门检查证实。不明真相的患者如果吃了这些掺了假的“中药”，血糖自然也可降低，但却很不安全，由于患者是在不知情的情况下服用，因而很容易出现严重低血糖、酮症酸中毒等不良反应，如再同时服用降糖西药，后果非常危险。
　　那么，是否中医在治疗糖尿病方面没什么作用呢?显然不是。中药降糖虽在降糖方面不及西药，但在调理和改善症状以及治疗血管并发症方面具有自身的优势，我们可以中西医结合，取长补短、优势互补，这不失为糖尿病治疗的好方法。
　　山东省济南医院糖尿病诊疗
　　中心主任　王建华
　　
　　宫颈癌术后能恢复性生活吗?
　　
　　请问，宫颈癌术后多长时间可以恢复性生活?
　　山西永济　汪建敏
　　大多数宫颈癌患者经治疗后可以恢复正常的性生活。宫颈癌的发病是多种因素作用的结果，性生活仅是其中一种因素。宫 颈癌治疗后会不会复发主要取决于治疗是否彻底以及机体更年期免疫功能两方面的因素。目前尚未发现性生活促使癌肿复发的依据。相反，幸福美满的夫妻生活有利于患者精神心理和更年期免疫功能的康复。
　　手术或放疗理论上会对患者性功能带来一定的影响，使患者卵巢功能丧失，同时使生殖器官解剖结构发生改变。然而，据统计，治疗后性功能异常者很少，其中部分是因精神心理作用，或对治疗引起的机体变化缺乏认识所造成的。从纯生理的角度看，宫颈癌治疗后性欲并不会受到明显的影响，因为与性欲最直接相关的激素不是雌激素，而是睾酮。如果在接受放疗期间以及治疗后2个月内，坚持每日冲洗阴道，同时涂擦少许金霉素、鱼肝油，则可避免发生严重的阴道粘连。
　　由此可见，治疗后的宫颈癌患者不必对性生活感到恐惧或失去信心。在治疗结束后3个月，体力恢复正常，并经医生检查证实癌肿已完全控制后，可逐步恢复正常的性生活，在恢复性生活的初期，有的患者易出现疼痛，或因阴道上皮抵抗力下降，易发生损伤和感染，出现阴道分泌物增多、阴道出血等。遇此类似情况应及时就医，以便得到及时治疗和指导，并排除癌肿复发。治疗后的患者和其丈夫双方都应特别注意保持性生活卫生和有规律有节制的性生活。丈夫要给予更多的理解和爱抚，以达到性爱的和谐，共同创造战胜癌肿的“第二个蜜月”。
　　董德明
　　
　　大便有血怎么办?
　　大便有血怎么办?可能是什么病?
　　河南开封　李海宏
　　引起便血的常见疾病有：痔疮、肛裂、肛瘘、直肠炎、直肠癌、溃疡性结肠炎、结肠息肉、结肠癌、细菌性痢疾、伤寒、肠结核、急性出血坏死性肠炎、肠系膜动脉血栓、腹主动脉瘤破裂等。
　　如排便时或排便后有鲜红色血涌出，量少，不与粪便混合，肛门剧痛，首诊肛肠科。
　　老年人伴腥臭味黏液脓血便、表面有凹痕、里急后重、腹泻便秘交替，首诊肿瘤外科。
　　伴发热、不洁饮食史、里急后重、脓血便、腹痛，首诊肠道门诊或传染科。
　　伴疫情接触史、慢性腹泻、脓血样便、肝脾肿大，首诊感染科或传染科。
　　伴反复发作的暗红色黏液脓血便、腹痛、里急后重，首诊消化内科。
　　伴柏油样暗红色血便、消化道溃疡病史，首诊消化内科、普外科。
　　伴皮下出血点，首诊免疫科。
　　刘　亮