中西医结合治疗肾病综合征48例体会:儿童肾病综合征

　　[关键词] 肾病综合征； 中西医结合 　　[中图分类号] R692[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515（2011）-08-001-02 　　
　　肾病综合症是由于肾小球滤过膜通透性增加，大量血浆蛋白由尿中丢失引起的综合征，其临床特征为大量蛋白尿、低蛋白血症、高胆固醇血症和明显浮肿。按病因和发病年龄可分为原发性、继发性、先天性三大类。本病早期基膜病变较轻，随着病变逐渐进展，大量蛋白从尿中排出，是造成血浆蛋白降低的重要原因[1]。血浆蛋白水平的降低，尤其白蛋白的明显降低，引起血浆胶体渗透压下降，促使血管中的液体向血管外渗出，造成组织水肿及有效血容量下降。本人采用中西医结合疗法，取得了比较满意的效果，现报道如下。
　　1 临床资料 总结我院2009年3月至2010年3月收治的肾病综合征患者48例，男26例，女22例，年龄15-65岁。将入选的患者随机分成2组，西医组与中西医结合组，2组年龄、性别、症状、病程均无显著差异，具有可比性。
　　2 治疗方法 西医组用药:强的松首剂量1mg/(kg・d)，清晨1次顿服，连服8周后逐渐减量，每周5mg，减至0.5mg/(kg・d)时，将2d剂量为隔日清晨1次顿服，维持半年，以后缓慢减量，至隔日0.4mg/(kg・d)后，服1年以上，再缓慢减量至停服；常规用环磷酰胺1个疗程，隔日静脉注射0.2g，总剂量150mg/kg；配合利尿消肿、降压等对症支持治疗。中西医结合组在以上基础上加益肾汤：生黄芪30g、淫羊藿15g、桂枝15g、泽泻15g、白花蛇草15g、丹参30g、牛膝15g、山楂20g、生甘草5g。阴虚者减桂枝，加麦冬15g、生地黄25g、湿热型减淫羊藿，加秦艽15g、车前子20g，脾虚水湿侵润加茯苓15g、厚朴15g、大腹皮15g、阳虚加肉桂20g、熟地黄15g。每日1剂，水煎服。黄芪注射液20ml加入生理盐水250ml，静脉滴注，每日1次。
　　3 治疗结果 中西医结合组16例患者完全缓解，尿蛋白35g/l，肾功能正常，肾病综合症表现明显消除，6例患者部分缓解，尿蛋白0.31-2.0g/d,肾功能好转，肾病综合症表现消除，2例无效：西医组完全缓解11例，部分缓解8例，5例患者治疗无效，2组疗效比较差异显著，中西医结合疗法明显好于西医疗法（P